GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ BILIRUBIN MÁU CUỐNG RỐN TRONG TIÊN ĐOÁN VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP BỆNH LÝ Ở TRẺ SƠ SINH ĐẺ NON

Đặt vấn đề: Vàng da tăng bilirubin gián tiếp rất thường gặp ở trẻ sơ sinh. Khoảng 60% trẻ sơ sinh đủ tháng và 80% trẻ sơ sinh đẻ non có vàng da tăng bilirubin gián tiếp trong tuần đầu. Vàng da tăng bilirubin gián tiếp có thể dẫn đến vàng da nặng gây tử vong hoặc di chứng thần kinh nặng nề. Do đó, nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: xác định giá trị của nồng độ bilirubin máu cuống rốn trong tiên đoán vàng da tăng bilirubin gián tiếp bệnh lý ở trẻ sơ sinh đẻ non. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập tiến cứu. Cỡ mẫu gồm 122 trẻ sơ sinh đẻ non tại Bệnh viện Trường Đại học Y-Dược Huế từ tháng 4/2018 đến tháng 8/2020. Trẻ được xét nghiệm bilirubin máu cuống rốn ngay sau sinh, theo dõi hàng ngày để ghi nhận triệu

chứng vàng da trên lâm sàng trong tuần đầu và xét nghiệm bilirubin máu tĩnh mạch trong khoảng 24-36 giờ sau sinh và những ngày sau nếu trẻ có vàng da. Kết quả: Nồng độ bilirubin toàn phần máu cuống rốn có giá trị khá tốt trong tiên đoán có vàng da tăng bilirubin gián tiếp bệnh lý ở trẻ sơ sinh đẻ non với AUC (95%CI) là 0,752 (0,667-0,837). Tại điểm cắt của nồng độ bilirubin toàn phần máu cuống rốn > 35,6 μmol/L có độ nhạy 43,3% và độ đặc hiệu 96,4% trong tiên đoán vàng da tăng bilirubin gián tiếp bệnh lý ở trẻ sơ sinh đẻ non với chỉ số khả dĩ dương là 11,9 lần. Kết luận: Bilirubin máu cuống rốn có thể giúp tiên đoán khả năng xuất hiện vàng da tăng bilirubin gián tiếp bệnh lý ở trẻ sơ sinh đẻ non.

Background: Neonatal hyperbilirubinemia is a common clinical problem. Approximately 60% term babies and 80% preterm babies will develop clinically apparent jaundice encountered during the first week of life. Excessive indirect bilirubin concentration can cross the blood-brain barrier and result in death or other severe neurological sequelae. Objectives: To determine the value of cord blood bilirubin to predict pathological hyperbilirubinemia in preterm. Materials and method: A prospective cohort study was carried out on 122 neonates under 37 week at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital, Hue, Vietnam from 4/2018

to 8/2020. Cord blood bilirubin was estimated after birth. Neonates were followed up daily for 7 days for hyperbilirubinemia. Serum bilirubin levels in peripheral blood were estimated from 24 to 36 hours after birth and when the baby developed clinical jaundice. Results: Cord blood bilirubin is a fairly predictor of pathological hyperbilirubinemia in preterm with AUC (95%CI) 0.752 (0.667-0.837). When level of total cord bilirubin is higher than 35.6 μmol/L, preterm babies developed pathological hyperbilirubinemia with a 43,3% sensitivity and 96.4% specfically and +LR 11.9. Conclusion: Cord blood bilirubin may help predict pathological hyperbilirubinemia in preterm