| Đặt vấn đề: Viêm tụy cấp (VTC) do tăng triglyceride (TG) máu là một quá trình tổn thương cấp tính của tụy có tỷ lệ biến chứng cao, diễn biến nặng. Đặc biệt tỷ lệ tái phát cao vẫn đang là một thách thức. Thay huyết tương (plasma exchange: PEX) làm giảm đáng kể nồng độ TG từ 49 - 97%, giảm các cytokine viêm, ngăn ngừa tiến triển suy tạng và hạn chế các biến chứng. Hiện nay chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề này ở Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá hiệu quả, độ an toàn của liệu pháp thay huyết tương ở bệnh nhân VTC nặng do tăng TG máu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 49 BN được chẩn đoán VTC nặng do tăng TG có chỉ định thay huyết tương. Kết quả: TG trung bình trước PEX có 2905,12 ± 2196,52 mg/dL, TG sau PEX lần 1: 611,49 ± 414,28 mg/dL, tỷ lệ giảm của TG là 72,5% với (p<0,01); Creatinine trước PEX 1,75 ± 1,81 mg/dL, sau PEX1 creatinine 1,16 ± 1,02 mg/dL; natri trước PEX 133,79 ± 4,96 mmol/L, sau PEX1 137,57 ± 4,67 mmol/L; pH 7,31 ± 0,09, HCO3- 15,68 ± 5,19 mmol/L, sau PEX1 pH 7,40 ± 0,07, HCO3-; 21,13 ± 5,60 mmol/L với (p< 0,001). Biến chứng: Hạ kali 18,3%, dị ứng với huyết tương 10,2%, tắc quả lọc 2,0%. Kết quả điều trị: sống xuất viện 87,8%, tử vong 12,2%. Kết luận: Thay huyết tương có hiệu quả cao trong giảm nhanh nồng độ TG máu, cải thiện mạch, huyết áp, SOFA, áp lực ổ bụng. Thay huyết tương tương đối an toàn, biến chứng ít. |
Objective: Data about effectiveness and safety of plasma exchange therapy for patients of hypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitis in Vietnam is still limited. This study is aimed at assessing the effectiveness of plasma exchange therapy in patients with hypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitis. Methods: A descriptive prospective study of 49 hypertriglyceridemia-induced severe acute pancreatitis patients, who were received plasma exchange therapy at ICU of Cho Ray Hospital from 02/2019 to 07/2020. Results: After one plasma exchange therapy session: The TG level decreased by (72.5%), mean arterial pressure increased significantly (80.71 ± 23.42/90.61 ± 13.68) with (p<0.05); pulse (134.02 ± 23.59/110.61± 20.59), SOFA score (6.20 ± 3.16/3.69 ± 2.90) and Intra-abdominal hypertension (18.43 ± 5.55/16.40 ± 4.86 mmHg) decreased significantly (p<0.01). There were improvement of creatinine (1.75 ± 1.81/1.16 ± 1.02 mg/dL), HCO3- (15.68 ± 5.19/21.13 ± 5.60 mmol/L), and pH (7.31 ± 0.09/7.40 ± 0.07). The most common complication was mild hypokalemia (9 patients, 18.3%), allergic reactions with plasma (5 patients, 10.2%). Mortality rate was 12.2%. Conclusions: Plasma exchange therapy appeared effectively and safely in hypertriglyceridemia - induced severe acute pancreatitis patients.
|