TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG E. COLI VÀ ĐẶC ĐIỂM GEN MÃ HÓA CARBAPENEMASE CỦA CÁC CHỦNG E. COLI KHÁNG CARBAPENEM PHÂN LẬP  ĐƯỢC TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HUẾ

Đặt vấn đề: Hiện nay, sự tồn tại của nhiều gen β-lactamase phổ rộng (ESBL) và carbapenemase cũng như sự đa dạng về di truyền đã dẫn đến sự lan truyền tính đề kháng nhanh chóng giữa các loài Escherichia coli (E. coli) và sự nổi lên các vi khuẩn toàn kháng. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ kháng kháng sinh, tỷ lệ các chủng E. coli sinh ESBL, và các gen mã hóa carbapenemase ở các chủng E. coli được phân lập tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Xác định độ nhạy cảm của 246 chủng E. coli với 13 loại kháng sinh bằng phương pháp Kirby-Bauer. Các chủng E. coli có tiềm năng sinh ESBL được xác nhận kiểu hình bằng phương pháp đĩa đôi và phương pháp khoanh giấy phối hợp khuếch tán. Sử dụng kỹ thuật PCR đa mồi để phát hiện các gen mã hóa carbapenemases lớp B (Metallo β-lactamase), lớp D (oxacillinase), và gen blaKPC. Giải trình tự các gen carbapenemase để xác định các biến thể carbapenemase. Kết quả: 91,46% các chủng E. coli là đa kháng thuốc; hầu hết đều đề kháng với penicillins, fluoroquinolone, sulfonamide; đề kháng cao với các cephalosporin thế hệ 3, chloramphenicol, gentamycin. E. coli sản xuất ESBL được phát hiện với tỷ lệ cao (50%). Các chủng E. coli đề kháng với carbapenem chủ yếu mang gen mã hóa carbapenemase như bla KPC-2, blaNDM-4 và blaOXA-48. Đây là nghiên cứu đầu tiên báo cáo về chủng E. coli mang gen blaNDM-4 tại Việt Nam. Kết luận: Tỷ lệ lưu hành cao của các chủng E. coli đa kháng thuốc, sinh ESBL, sinh carbapenemase sẽ đưa đến nhiều khó khăn trong lựa chọn kháng sinh trong điều trị trên lâm sàng.

Background: Currently, the existence of Extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) and carbapenemase genes as well as genetic diversity has led to the rapid spread of resistance between E. coli species and the emergence of bacteria with pan-resistance. Objectives: To investigate the prevalence of antimicrobial resistance, prevalence of ESBL-producing E. coli, and carbapenemase-coding gene in E. coli isolates at Hospital of Hue University of Medicine and Pharmacy. Materials and method: The susceptibility to 13 antimicrobials of 246 E. coli isolates was detemined by the Kirby-Bauer method. ESBL-producing potential E. coli isolates were confirmed phenotypic by the Double Disc Synergy Test (DDST) and Combination Disc Test (CDT). Using multiplex PCR to detect genes encoding carbapenemase belonging to class B (Metallo β-lactamase), class D (oxacillinase), and blaKPC gene. Sequencing of carbapenemase genes were used to identify carbapenemase variants. Results: 91.46% of E. coli strains were identified as multidrug-resistant; most of them resistant to penicillins, fluoroquinolone, sulfonamide; high frequency of resistance to 3rd generation cephalosporin, chloramphenicol, gentamycin. The high isolation rate of ESBL-producing E. coli (50%) was detected. The resistance to carbapenems was largely mediated by the expression of acquired carbapenemases: blaKPC-2, bla NDM-4, and blaOXA-48. This study first reported blaNDM-4-harboring E. coli isolates in Vietnam. Conclusion: The high prevalence of multidrug-resistant and ESBL-producing E. coli, as well as the coexistence of ESBLs and carbapenemase genes, could seriously limit options for clinical treatment.