Tạp chí Y Dược học - Số 32/2016 năm 2016
Trần Thị Thu Lành, Hồ Khả Cảnh, Nguyễn Văn Minh
2016 - Số 32/2016, trang 5
Đặt vấn đề: Tăng tiết mồ hôi tay là bệnh hay gặp ở người trẻ, gây nhiều phiền toái trong sinh hoạt hằng ngày, nhất là trong giao tiếp. Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt hạch thần kinh giao cảm là phương pháp điều trị hiệu quả cao và dễ thực hiện. Trước đây, để thực hiện được phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt hạch thần kinh giao cảm cần phải gây mê với đặt nội khí quản hai nòng, thông khí từng bên phổi, đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng, nằm sấp hay nằm ngửa. Phương pháp này làm cho phẫu thuật khá phức tạp, tốn kém, đôi khi gây tổn thương đường hô hấp không cần thiết. Hiện nay, chúng tôi đã nghiên cứu áp dụng phương pháp gây mê với đặt ống nội khí quản một nòng, tư thế nằm ngửa nửa Fowler có bơm khí CO2 vào khoang màng phổi. Kỹ thuật này làm cho phẫu thuật trở nên thuận lợi, đỡ tốn kém mà vẫn đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả của kỹ thuật gây mê nội khí quản một nòng trong phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi và đánh giá sự biến đổi tần số tim, huyết áp và hô hấp trong quá trình gây mê và phẫu thuật.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 43 bệnh nhân, được chẩn đoán tăng tiết mồ hôi tay, có chỉ định phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi. Bệnh nhân được gây mê nội khí quản một nòng thông thường, đặt tư thế nằm ngửa đầu cao 300, bơm khí CO2 áp lực 5 - 6 mmHg vào khoang màng phổi. Các chỉ số nghiên cứu gồm: Tần số tim, huyết áp động mạch, SpO2, EtCO2, áp lực đỉnh đường thở, thời gian phẫu thuật mỗi phổi, biến chứng của gây mê và phẫu thuật, thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân.
Kết quả: Kỹ thuật gây mê nội khí quản một nòng kết hợp bơm khí CO2 vào khoang màng phổi để phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi được thực hiện thành công trên 43 bệnh nhân, tần số tim, huyết áp và hô hấp ổn định trong quá trình phẫu thuật tại các thời điểm trước và sau bơm CO2 của mỗi phổi, SpO2 duy trì ổn định trên 98% trong quá trình phẫu thuật, không có trường hợp nào đặt dẫn lưu ngực, không ghi nhận có biến chứng xảy ra về gây mê và phẫu thuật, thời gian nằm viện trung bình 2,84 ± 0,43 ngày.
Kết luận: Kỹ thuật gây mê toàn thân với ống nội khí quản một nòng, tư thế nằm ngửa nửa Fowler kết hợp bơm CO2 vào khoang màng phổi trong phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi là một kỹ thuật an toàn và hiệu quả, ít gây biến đổi tần số tim, huyết áp, hô hấp, tiết kiệm cho bệnh nhân và chưa ghi nhận có biến chứng.
Trần Thị Thu Lành, Hồ Khả Cảnh, Nguyễn Văn Minh. (2016). Nghiên cứu kỹ thuật gây mê nội khí quản một nòng trong phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi. Tạp chí Y Dược học, , 5. DOI: 10.34071/jmp.2016.2.1
Tạp chí Y Dược học thuộc Trường Đại học Y Dược- Đại học Huế được phép hoạt động báo chí theo giấy phép số 1720/GP-BTTTT ngày 15 tháng 11 năm 2010 và được Bộ Khoa học – Công nghệ cấp mã số ISSN 1859-3836 theo Quyết định số 009/TTKHCN-ISSN ngày 22 tháng 03 năm 2011
tcydhue@huemed-univ.edu.vn
0234-3824663
© 2010-2023
Tạp chí Y Dược học .
Cơ quan chủ quản: Trường Đại học Y-Dược Huế
Giấy phép xuất bản bản in số 1720/GP-BTTTT ngày 15/11/2010 của Bộ Thông tin và Truyền thông