Tóm tắt

Đặt vấn đề: Trước nhu cầu triển khai và phát triển chương trình phẫu thuật tim ngày càng tăng tại các bệnh viện, điều quan trọng là các nhà hồi sức cần hiểu rõ các phương pháp theo dõi và hồi sức bệnh nhân sau mổ tim. Một trong những phương pháp hữu ích nhất và có lẽ chưa được nghiên cứu nhiều là kỹ thuật đo độ bão hòa ôxy máu tĩnh mạch trộn (SO2), cũng như mối tương quan giữa chỉ số này với chức năng tim, khả năng vận chuyển ôxy cho mô (DO2) và tiêu thụ ôxy của cơ thể (VO2). Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm nghiên cứu áp dụng kỹ thuật đo lường độ bão hòa ôxy máu tĩnh mạch trộn SO2; và đánh giá vai trò kỹ thuật này trong theo dõi huyết động các bệnh nhân phẫu thuật tim có nguy cơ cao. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu ngẫu nhiên 60 bệnh nhân được phẫu thuật tim với phác đồ hồi sức huyết động bao gồm bù dịch thích đáng và sử dụng thuốc trợ tim nhằm mục đích đạt giá trị đích SO2≥70% trong 8h đầu sau mổ. Dobutamine sẽ được sử dụng cho đến liều 15μg/kg/phút nếu như SO2 chưa đạt đích với liệu pháp bù dịch đơn thuần. Nhóm chứng được hồi sức tương tự nhưng theo mục đích đạt giá trị đích của áp lực động mạch phổi bít, chỉ số tim, huyết áp động mạch và hematocrit. Kết quả: Ở thời điểm ban đầu, giá trị SO2 của 2 nhóm (67±6%) tương đương nhau nhưng có sự cải thiện tốt hơn giá trị này ở nhóm SO2 (69±5% ở nhóm chứng so với 71±4% ở nhóm SO2; p<0,001). Hồi sức theo hướng dẫn SO2 giúp cải thiện thời gian điều trị ở phòng hồi sức (29,23±7,82 vs. 40,27 ± 9,04 giờ; p<0,001) và cải thiện các biến chứng sau mổ. Kết luận: Hồi sức huyết động nhằm đạt giá trị đích SO2 rất thích hợp trong bối cảnh bệnh nhân có nhiều nguyên nhân phức tạp gây giảm bão hòa oxy máu tĩnh mạch. Khuynh hướng theo dõi giá trị SO2 được xem là một phương thức chuẩn để hồi sức các bệnh nhân sau phẫu thuật tim ngày nay.

Từ khoá

Toàn văn

PDF

Trong số này