Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng của loạn trương lực cơ (LTLC) cục bộ và đánh giá hiệu quả điều trị và tính an toàn kỹ thuật tiêm Abobotulinum Toxin trên bệnh nhân LTLC cục bộ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 59 bệnh nhân và 114 lần chích điều trị LTLC cục bộ tại Đơn vị Thăm dò chức năng, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế từ 7/2020 - 06/2023. Bệnh nhân được đánh giá mức độ nặng theo các thang điểm và theo dõi mỗi một tháng sau chích ghi nhận cảm nhận cải thiện chủ quan tối đa và tác dụng phụ của kỹ thuật chích.

Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân đến điều trị các LTLC cục bộ gồm Giật nửa mặt (GNM): Co thắt mí (CTM): LTLC cổ: LTLC chi: LTLC hàm miệng với số ca lần lượt là 17: 12: 20: 8: 2. Với GNM, nguyên nhân nguyên phát chiếm 82,4%, thang điểm lượng giá GNM là 6,1 ± 0,5; được tiêm 80,9 ± 29,9U Abobotulinum; giúp cải thiện tối đa > 50% và hoàn toàn trong 83,9% lần chích, tác dụng phụ phổ biến nhất là yếu cơ mặt chiếm 47,0% bệnh nhân và 41,9% tính trên số lần chích. Với CTM, mức độ nặng trung bình là theo thang điểm Jankovic’s 5,5 ± 0,9; liều thuốc điều trị trung bình 68,1 ± 27,6 giúp 90,5% cải thiện > 50% và hoàn toàn; chỉ có 2 bệnh nhân bị bầm tím và 1/3 bệnh nhân mắt nhắm không kín và không có bệnh nhân sụp mi. Với LTLC cổ, độ nặng theo thang điểm LTLC cổ Tây Toronto là 26,3 ± 9,6; với liều trung bình 406,1 ± 225,2 giúp cải thiện 97,8% lần chích, 1 bệnh nhân có đau cổ nhiều hơn. Tác dụng phụ ghi nhận là 1 bệnh nhân ngất phế vị và 1 bệnh nhân có triệu chứng giống nhiễm cúm sau tiêm. Bệnh nhân LTLC chi ghi nhận 100% cải thiện lượng giá chủ quan, và chỉ có 1 bệnh nhân yếu ngón trỏ. 2 trường hợp LTLC hàm đóng đều ghi nhận cải thiện và không có tác dụng phụ nào. Tất cả các tác dụng phụ trên đều thoáng qua và nhẹ nhàng.

Kết luận: Dạng LTLC chiếm ưu thế là loạn trương lực cơ hàm mặt và cơ cổ, chủ yếu là nguyên phát. Nghiên cứu đã chứng minh được tính hiệu quả trong cải thiện triệu chứng loạn trương lực tương đương với các nghiên cứu trên thế giới trong GNM, CTM và LTLC cổ và hiệu quả thấp hơn trong LTLC chi. Tác dụng phụ yếu cơ tại chỗ rất phổ biến trong loạn GNM và CTM, ở các LTLC khác thì hiếm gặp.

Objectives: To investigate the clinical features of focal dystonia and evaluate the efficacy and safety of Abobotulinum injection on these patients.

Subjects and methods: A prospective cross-sectional descriptive study on 59 patients and 114 injection sessions of focal dystonia at the Functional Exploration Unit, Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital from July 2020 to June 2023. We recorded the dystonia severity by corresponding scale and followed up every one month after the injection to document the maximal subjective improvement and side effects of the injection.

Results: The number of patients with hemifacial spasm: blepharospasm: cervical dystonia: limb dystonia: oromandibular dystonia are 17: 12: 20: 8: 2, respectively. Regarding to hemifacial spasm, the primary cause accounted for 82.4%, the average grading scale was 6.1 ± 0.5; the average dose was 80.9 ± 29.9 U Abobotulinum; the proportion of complete and > 50% improvement was 83.9% of injections; the most common adverse effect was facial weakness in 47.0% of patients and 41.9% of injections. In terms of blepharospasm, the mean severity was 5.5 ± 0.9 on the Jankovic’s scale; the average therapeutic dose of 68.1 ± 27.6 helped 90.5% improve > 50% and completely; 1/3 of patients had lagophthalmos, only 2 patient had bruising but no one had ptosis. Cervical dystonia patients had mean Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale of 26.3 ± 9.6; using an average dose of 406.1 ± 225.2, which improved 97.8% of injections. The most notable adverse events reported were 1 patient with vasovagal syncope and 1 patient with flu-like symptoms after injection. Limb dystonia data recorded subjective improvement in all patients, and only 1 patient had focal weakness. In 2 cases of closed jaw LTLC, both improved and had no side effects. All of the above side effects were transient and mild.

Conclusion: Dystonia involves predominantly the facial and neck muscles, mainly of idiopathic origin. Research has demonstrated its effectiveness in improving symptoms of muscle dystonia, similar to studies conducted worldwide in hemifacial spasm, blepharospasm, and cervical dystonia, with less effectiveness in arm dystonia. Local side effects are quite common in hemifacial spasm and blepharospasm, while they are rare in other forms.