Tác giả: Trần Bảo Nghi, Ngô Thị Thanh Quýt, Hoàng Trọng Thảng, Lê Thành Lý, Nguyễn Phương, Bùi Hữu Hoàng, Nguyễn Tiến Lĩnh, Trương Thị Duyên Hương, Ngô Quốc Đạt, Phan Đặng Anh Thư, Bùi Hồng Lĩnh5 |
Đặt vấn đề: Đo độ đàn hồi gan thoáng qua là một phương pháp mới, không xâm nhập, nhanh chóng và không nguy hiểm cho bệnh nhân, giúp đánh giá độ xơ hóa gan ở bệnh nhân gan mạn tính. Nhiều nghiên cứu nước ngoài cho thấy lợi ích của đo độ xơ hóa gan trong những bệnh nhân viêm gan mạn tính. Mục tiêu: Đánh giá giá trị của độ xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan mạn tính và so sánh chúng với mô bệnh học. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 66 bệnh nhân bệnh viêm gan mạn tính điều trị tại bệnh viện Thống Nhất và Chợ Rẫy, thành phố Hồ Chí Minh; gồm viêm gan virus C mạn tính, viêm gan virus B mạn tính và viêm gan do rượu. Đo độ xơ hóa gan bằng máy FibroScan gan (Echosens 2002 của Pháp) và sinh thiết gan bằng máy sinh thiết tự động Bard của Hoa Kỳ; đánh giá mô bệnh học theo thang điểm Metavir, được thực hiện trong cùng một thời điểm. Kết quả: Giá trị FibroScan dao động từ 3,8 - 75 kPa (trung bình 16,46 kPa). Theo thang điểm Metavir, 66 bệnh nhân viêm gan mạn tính: 14 trường hợp F0 và F1, 12 trường hợp F2, 11 trường hợp F3 và 29 trường hợp F4. Các giá trị trung bình của độ cứng gan: F0 & F1 là 5,35 ± 2,73 kPa; F2 là 8,59 ± 3,37 kPa; F3, 12,45 ± 4,69 kPa; F4, 32,44 ± 18,52 kPa. Có sự tương quan có ý nghĩa giữa độ cứng gan qua FibroScan và mức độ xơ hóa gan qua thang điểm Metavir ở những bệnh nhân viêm gan mạn (r = 0,6; p < 0,05). Có sự tương quan thuận giữa độ đàn hồi gan (kPa) với mức độ xơ hóa theo Metavir (r=0,6; p < 0,05). Độ đàn hồi gan (kPa) có tương quan vừa với AST, bilirubin toàn phần, albumin máu, và tương quan khá chặt với số lượng tiểu cầu và INR. Nó không tương quan với ALT. Kết luận: Độ cứng gan có tương quan với độ nặng của xơ hóa qua chỉ số Metavir, AST, bilirubin toàn phần, albumin máu, số lượng tiểu cầu, INR trong bệnh nhân viêm gan mạn tính. Từ khóa: viêm gan mạn tính, xơ hóa, thoáng elastography, sinh thiết gan |
Background: Transient elastography (FibroScan) is a novel, noninvasive, safe and rapid bedside method, in assessement the liver stiffness in chronic hepatitis. Aims: To assess the degree of liver fibrosis in the chronic hepatitis patients in comparison with liver biopsy performed at the same time. Methods: We studied 66 consecutive patients with chronic hepatitis, in which liver stiffness was measured by FibroScan and liver biopsy was performed in the same session (assessed according to the Metavir score). Results: FibroScan values ranged from 3.8 to 75 kiloPascal (median, 16.46 kPa). According to the Metavir score of the 66 patients: 22,1% had F0 and F1, 12 had F2, 16.6% had F3 and 43,9% had F4. The mean values of liver stiffness in patients were: F0 & F1: 5.35 ± 2.73 kPa; F2: 8.59 ± 3.37 kPa; F3: 12.45 ± 4.69 kPa; F4: 32.44 ± 18.52 kPa. There were the significant positive correlation between the liver stiffness measured by FibroScan and liver biopsy (r = 0.6, p < 0.05). Conclusions: FibroScan is a simple and effective method in assessing liver fibrosis. The liver fibrosis measured by FibroScan was well correlated with the degree of liver fibrosis by Metavir index, serum albumin, bilirubin, AST, platelet, INR in chronic hepatitis. Keywords: Chronic hepatitis, Fibrosis, Transient elastography, Liver biopsy |