Đặt vấn đề: Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn có cơ chế bệnh sinh phức tạp, trong đó các cytokine giữ vai trò quan trọng. Hiện nay dựa trên những hiểu biết về các cytokine việc điều trị viêm khớp dạng thấp bằng các thuốc sinh học đã làm thay đổi diễn tiến của bệnh. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, xác định nồng độ của các tự kháng thể (RF,Anti CCP), cytokine (IL-1α,IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, VEGF, IFN-γ, TNF-α, MCP1, EGF) trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đồng thời đánh giá các mối tương quan của các cytokine với nồng độ các tự kháng thể ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, được thực hiện trên 76 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 6/2013- 4/2014.Kết quả:Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là viêm khớp (98,7%), tổn thương khớp có tính chất đối xứng (96,1%), cứng khớp buổi sáng trên 1 giờ (90,8%). Nốt thấp dưới da 3,9%. Vị trí khớp tổn thương thường gặp nhất trong viêm khớp dạng thấp là khớp cổ tay (93,4%), khớp bàn ngón tay và khớp gối (90,8%), khớp liên đốt gần bàn tay (76,3%) và khớp cổ chân (67,1%), ít gặp nhất là khớp háng (14,5%). Tỷ lệ các tự kháng thể và cytokine: BN VKDT có RF dương tính là 81,6%; Anti-CCP dương tính là 86%. Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có IL-1α tăng là 40,8%; IL-1β tăng 48,7%; IL-2 tăng 32,9%; IL-4 tăng 86%; IL-6 tăng 100%; IL-8 tăng 39,5%; IL-10 tăng 81,6%; VEGF tăng 51,3%; IFN-γ tăng 67,1%; TNF-α tăng 61,8%; MCP1 tăng 30,3%; EGF tăng 39,43%. Nồng độ TB của các cytokin trong huyết thanh của BN VKDT là: IL-1α (57,36 ± 196,43), IL-1β (123,77± 532,51), Il-2 (279,93 ± 945,04), IL-4(279,93 ± 945,04), IL-6(91,35 ± 170,52), IL-8(270,84 ± 445,45), IL-10(134,58 ± 496,14), VEGF(638,87 ± 540,18), IFN-γ(136,43 ± 338,68), TNF-α(106,27 ± 265,57), MCP1(292,34 ± 265,52), EGF(152,62 ± 123,64). RF có tương quan với IL-1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-γ, TNF-α. Anti-CCP có tương quan với IL-1α, IL-6. Từ khóa: Viêm khớp dạng thấp, cytokine |
Background: Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease with complex pathophysiological mechanisms, in which cytokines plays an important role. Currently, based on the understanding of the cytokines, the treatment of rheumatoid arthritis with biological agents had changed the course of the disease. Objectives: Study the clinical characteristics and determine the concentrations of autoantibodies (RF, Anti CCP) and cytokines (IL-1α,IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, VEGF, IFN-γ, TNF-α, MCP1, EGF) in patients with rheumatoid arthritis, simultaneously, evaluate the correlation between the cytokines concentrations and levels of autoantibodies in patients with rheumatoid arthritis treated at Cho Ray Hospital.Subjects and Methods: Descriptive cross-sectional study conducted in 76 patients with rheumatoid arthritis treated at Cho Ray Hospital form June 2013 to April 2014.Results: - Clinical and laboratory characteristics: The most common clinical manifestations are arthritis (98.7%), symmetry joint damage (96.1%), morning stiffness over 1 hour (90.8%). Subcutaneous nodule is accounted for 3.9%. The most common joints involved in rheumatoid arthritis are wrist (93.4%), MCP and knee (90.8%), PIP (76.3%) and ankle (67.1%), the least common is the hip (14.5%). The percentage of autoantibodies and cytokines: rheumatoid arthritis patients with positive results of anti – CCP is accounted for 86%. rheumatoid arthritis patients with increased IL-1α concentrations is accounted for 40,8%; increased IL-1β concentration in 48.7%; increased IL-2 concentration in 32,9%; increased IL-4 concentration in 86%; increased IL-6 concentration in 100%; increased IL-8 concentration in 39,5%; increased IL-10 concentration in 81,6%; increased VEGF concentration in 51,3%; increased IFN-γ concentration in 67,1%; increased TNF-α concentration in 61,8%; increased MCP1 concentration in 30,3%; increased EGF concentration in 39,43%. The average concentrations of cytolines in rheumatoid arthritis patients is as followings: IL-1α (57.36 ± 196.43), IL-1β (123.77± 532.51), Il-2 (279.93 ± 945.04), IL-4(279.93 ± 945.04), IL-6(91.35 ± 170.52), IL-8(270.84 ± 445.45), IL-10(134.58 ± 496.14), VEGF(638.87 ± 540.18), IFN-γ(136.43 ± 338.68), TNF-α(106.27 ± 265.57), MCP1(292.34 ± 265.52), EGF(152.62 ± 123.64).RF is correlated with IL-1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-γ, and TNF-α. Anti – CCP is correlated with IL-1α, IL-6. Key words: Rheumatoid arthritis, cytokines |