Mục đích: Đánh giá mức độ chính xác khi chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn I-IIIA bằng chụp cắt lớp vi tính ngực.

Bệnh nhân và phương pháp: Hồi cứu các trường hợp UTPKTBN điều trị phẫu thuật tại Khoa Ngoại 2, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM trong hai năm 2018-2019.

Kết quả: Chụp cắt lớp vi tính ngực chẩn đoán chính xác yếu tố T trong 79% bệnh nhân, nhưng bỏ sót 3 bệnh nhân T3-4 (8%). Đối với yếu tố N, chụp cắt lớp vi tính ngực chỉ chẩn đoán chính xác 58% bệnh nhân với 18% bệnh nhân không chẩn đoán đúng giai đoạn N2 (di căn hạch trung thất cùng bên). Giai đoạn lâm sàng (cTNM) và giai đoạn sau mổ (pTNM) tương hợp kém với Kappa=0,186. Chỉ có 48% bệnh nhân được chẩn đoán đúng giai đoạn, với 45% chẩn đoán thấp giai đoạn, trong đó đã bỏ sót không chẩn đoán đúng 13 trường hợp giai đoạn IIIA (21%). Chụp cắt lớp vi tính ngực chẩn đoán giai đoạn IIIA có độ nhạy thấp, chỉ 19%.

Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính ngực không thể chẩn đoán chính xác giai đoạn lâm sàng các bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn I-IIIA. Để tránh các hậu quả xấu do chẩn đoán giai đoạn lâm sàng không chính xác, cần tuân thủ các hướng dẫn chẩn đoán giai đoạn UTPKTBN hiện hành.

Purpose: To assess the accuracy of clinical staging of stage I-IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC) by using thoracic computed tomography (CT).

Patients and Methods: Medical records of patients with NSCLC operated in two years 2018-2019 at Surgery Department No 2, HCMC Oncology Hospital were studied retrospectively.

Results: Thoracic CT diagnosed tumor stage with an accuracy of 79% but failed to detect T3-4 disease in 8% of cases. Of nodal disease, thoracic CT had a diagnostic accuracy of 58% but misclassified N2 disease in 18% of cases. Agreement was poor between clinical and pathologic stage (Kappa coefficient= 0.186). Only 48% of patients was diagnosed accurately, and clinically understaged patients (45%) were more frequent than clinically overstaged one. Thoracic CT had a low sensitivity of only 19% in detecting stage IIIA disease, with 13 stage IIIA patients (21%) were missed diagnosis.

Conclusion: Thoracic CT is not an ideal means for clinical staging of stage I-IIIA non-small cell lung cancer. To prevent the worsened outcomes associated with inaccurate staging, physicians should rely on established staging guidelines.