| Mục tiêu: Nghiên cứu các thông số rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân cao tuổi bị bệnh cơ tim giãn và tìm hiểu mối liên quan và tương quan giữa các thông số rối loạn nhịp tim, biến thiên nhịp tim với phân độ suy tim NYHA, EF, LVDd ở bệnh nhân cao tuổi bị bệnh cơ tim giãn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 30 bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn đang điều trị nội trú tại khoa Nội Tim Mạch, tuổi ≥ 60. Được chẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn Framingham và chẩn đoán bệnh cơ tim giãn theo tiêu chuẩn của WHO/ISFC. Phân tích rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim trên Holter điện tim 24 giờ. So sánh với 81 người có Holter điện tim bình thường. Kết quả: Tỷ lệ nhịp chậm xoang 6,7%, nhịp nhanh xoang 96,7 Ngừng xoang 13,3 %, Ngoại tâm thu thất 76,7%, Nhịp nhanh trên thất 6,7%, nhịp nhanh thất 40%. Phân độ Lown có: Lown I chiếm 46,7%, Lown II chiếm 53,3%, Lown III chiếm 23,3%, Lown IVA chiếm 63,3%, Lown IVB chiếm 36,7%, Lown V chiếm 6,7%, p<0,01. Các chỉ số biến thiên nhịp tim: SDNN: 57,93 ± 16,99 ms, SDANN: 47,33 ± 16,69 ms, SDNNidx: 31,83 ± 11,00 ms, rMSSD: 19,87 ± 4,39 ms, pNN50: 3,67 ± 2,88 % ở nhóm bệnh giảm so với nhóm chứng có ý nghĩa (p < 0,0001). Biến thiên nhịp tim giảm theo phân độ suy tim NYHA và phân suất tống máu. Có mối tương quan thuận giữa SDNN với phân suất tống máu: (r=0,77, p<0,01), giữa SDANN với phân suất tống máu (r=0,76, p<0,01), giữa SDNNidx với phân suất tống máu (r=0,66, p<0,01), giữa rMSSD (r=0,58, p<0,01), giữa pNN50 (r=0,69, p<0,01). Kết luận: Holter điện tim 24 giờ có giá trị để phát hiện các rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim ở bệnh nhân cao tuổi có bệnh cơ tim giãn, góp phần theo dõi, điều trị và tiên lượng bệnh. Từ khóa: Rối loạn nhịp tim, biến thiên nhịp tim, bệnh cơ tim giãn, người cao tuổi. |
| Objectives: Study several parameters of cardiac arrhythmia and heart rate variability in elderly patients with dilated cardiomyopathy (DCM), investigate the relationship and correlation between these parameters with NYHA functional heart failure class, EF, LVDd in elderly patients with DCM. Subjects and methods: 30 patients with DCM undergone treatment in Cardiovascular Department. Their ages were ≥ 60. These patients were diagnosed heart failure according to Framingham criteria and DCM according to WHO/ISFC criteria. 24-hour Holter ECG was the method used to analyse cardiac arrhythmia as well as heart rate variability (HRV). These parameters were compared with those considered normal of 81 people. Results: Sinus bradycardia accounted for 6.7%, sinus tachycardia 96.7%, sinus pause 13.3%, premature ventricular contraction 76.7%, supraventricular tachycardia 6.7%, ventricular tachycardia 40%. Lown’s classification: Lown’s class I undertook 46.7%, Lown’s class II 53.3%, Lown’s class III 23.3%, Lown’s class IVA 63.3%, Lown’s class IVB 36.7%, V 6.7%, p < 0.01. HRV indices: SDNN: 57.93 ± 16.99 ms, SDANN: 47.33 ± 16.69 ms, SDNNidx: 31.83 ± 11.00 ms, rMSSD: 19.87 ± 4.39 ms, pNN50: 3.67 ± 2.88%, the parameters acquired from case group were lower than those of control group with statistical difference (p < 0.0001). HRV decreased in proportion to NYHA functional heart failure class and LVEF. There was proportional correlation between LVEF with SDNN (r=0.77, p < 0.01), SDANN (r=0.76, p<0.01), SDNNidx (r=0.66, p<0.01), rMSSD (r=0.58, p<0.01), and pNN50 (r=0.69, p<0.01). Conclusion: 24-hour Holter ECG was valuable in detecting cardiac arrhythmia and HRV in elderly patients with DCM. This method also contributed to the following up, treatment and prognosis of this disease. Keywords: Arrhythmia, heart rate variability, dilated cardiomyopathy, elderly |