Đề kháng clarithromycin và Levofloxacin của Helicobacter pylori: So sánh phương pháp đĩa khuếch tán và E-Test

Tạp chí Y Dược học - Số 18/2013 năm 2013

Đề kháng clarithromycin và Levofloxacin của Helicobacter pylori: So sánh phương pháp đĩa khuếch tán và E-Test

Phan Trung Nam, Trần Văn Huy, Trần Thị Như Hoa, Lê Văn An, Antonella Santona, Bianca Paglietti, Piero Cappuccinell, Salvatore Rubino

2013 - Số 18/2013, trang 63

DOI: 10.34071/jmp.2013.6.11

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tỷ lệ đề kháng kháng sinh của H.pylori ngày càng gia tăng và là nguyên nhân chính gây thất bại điều trị. Phân lập H.pylori và thực hiện kháng sinh đồ đóng vai trò rất quan trọng nhằm đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả ở bệnh nhân nhiễm H.pylori. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ đề kháng kháng sinh của các chủng phân lập được đối với kháng sinh clarithromycin (CH) và levoﬂoxacin (LE) tại khu vực Miền trung Việt Nam, so sánh hai phương pháp kháng sinh đồ E-test và đĩa khuyếch tán để xác định tính đề kháng của H.pylori. Phương pháp: 56 chủng được phân lập từ các bệnh nhân nhiễm H.pylori tại bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 7/2012 đến tháng 8/2013, trong đó có 13 chủng phân lập từ những bệnh nhân trước đó đã điều trị triệt tiêu H.pylori nhưng thất bại. E-test được sử dụng làm kháng sinh đồ xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) đồng thời làm đĩa khuyếch tán đối với kháng sinh CH và LE để tìm mối tương quan giữa đường kính vùng ức chế và MIC. Kết quả: Tỷ lệ đề kháng kháng sinh chung của 56 chủng phân lập với kháng sinh CH và LE là 42,9% và 44,6%. Tỷ lệ đề kháng thứ phát cao hơn đề kháng tiên phát, đối với kháng sinh CH là 84,6% so với 30,2%, kháng sinh LE là 61,5% so với 39,5% (p<0.05). Tỷ lệ đề kháng LE của nữ giới cao hơn so với nam giới (p<0,05). Với đường kính vùng ức chế đĩa khuyến tán của CH ≥ 24mm thì xác định được tất cả các chủng nhạy cảm và ≤ 18mm thì xác định được tất cả các chủng đề kháng qua E-test (MIC ≥ 1µg/ml). Đối với kháng sinh LE, đường kính vùng ức chế đĩa khuyến tán ≥ 30mm xác định được tất cả các chủng nhạy cảm và ≤ 26mm thì xác định được tất cả các chủng đề kháng qua E-test (MIC ≥ 1µg/ml). Kết luận: Tỷ lệ đề kháng nguyên phát và thứ phát của H.pylori đối với CH và LE cao, cho thấy phác đồ điều trị chuẩn với 3 thuốc có CH không còn hiệu quả như là lựa chọn điều trị đầu tiên ở khu vực Miền Trung Việt Nam, đặc biệt ngay cả phác đồ cứu vãn sử dụng LE trong phác đồ bộ ba cũng sẽ không hiệu quả. Có thể áp dụng kỹ thuật đĩa khuyếch tán để xác định chủng H.pylori nhạy cảm hay đề kháng thay thế cho phương pháp E-test giúp tiết kiệm đáng kể chi phí xét nghiệm. Từ khóa: Helicobacter pylori, levoﬂoxacin, clarithromycin, E-test, disk diffusion, đề kháng kháng sinh, đĩa khuyếch tán.

Từ khoá

Toàn văn

PDF

Trích dẫn bài báo

Phan Trung Nam, Trần Văn Huy, Trần Thị Như Hoa, Lê Văn An, Antonella Santona, Bianca Paglietti, Piero Cappuccinell, Salvatore Rubino. (2013). Đề kháng clarithromycin và Levofloxacin của Helicobacter pylori: So sánh phương pháp đĩa khuếch tán và E-Test. Tạp chí Y Dược học, , 63. DOI: 10.34071/jmp.2013.6.11