Nghiên cứu giá trị thang điểm FUNC trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết não tại Bệnh viện Trung ương Huế

Dương Phúc Thái, Nguyễn Đình Toàn

2021 - Tập 11 (03), trang 65

DOI: 10.34071/jmp.2021.3.9

Tóm tắt

Đặt vấn đề và mục tiêu: So với nhồi máu não, xuất huyết não là dạng có tiên lượng xấu hơn, thường đưa đến tử vong hoặc tàn phế. Đa số các thang điểm tiên lượng, được biết đến rộng rãi nhất là thang điểm ICH, chủ yếu được đưa ra nhằm tiên lượng tử vong, nhưng còn ít thang điểm tập trung vào tiên lượng phục hồi chức năng sau xuất huyết não. Với mục đích đó,thang điểm FUNC được giới thiệu vào năm 2008 bởi Natalia Sana Rost và cộng sự nhằm tiên lượng khả năng độc lập về mặt chức năng của bệnh nhân sau xuất huyết não. Tại Việt Nam, hiện tại chưa có nghiên cứu nào được công bố về thang điểm FUNC. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu giá trị thang điểm FUNC trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết não” nhằm hai mục tiêu: (1) Khảo sát các yếu tố lâm sàng, cắt lớp vi tính sọ não, thang điểm ICH, thang điểm FUNC ở bệnh nhân xuất huyết não. (2) Đánh giá giá trị của thang điểm FUNC trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết não và mối liên quan trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết não; so sánh với thang điểm ICH.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 123 bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết não tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 5 năm 2019 đến tháng 6 năm 2020. Các bệnh nhân xuất huyết não sau khi được chẩn đoán xuất huyết não thông qua khám lâm sàng và hình ảnh cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não không thuốc cản quang, sẽ tiến hành thu thập các biến về lâm sàng, hình ảnh CVLT, tính điểm GCS, ICH và FUNC. Theo dõi trong 24 giờ đầu xác định có hay không diễn biến thần kinh xấu sớm (ENW). Thăm khám trực tiếp hoặc phỏng vấn qua điện thoại nhằm xác định tình trạng sống hay tử vong tại thời điểm 30 ngày và hồi phục chức năng bằng thang điểm Rankin sửa đổi (mRS) tại thời điểm 90 ngày. Số liệu được xử lý bằng phần mềm IBM SPSS statistics 25. Vẽ đường cong ROC tính AUC nhằm đánh giá khả năng tiên lượng của thang điểm FUNC và so sánh với thang điểm ICH. Tiến hành hồi quy logistic nhằm xác định các yếu tố tiên lượng độc lập với các kết cục.

Kết quả: trong số 123 bệnh nhân, có 33 bệnh nhân (26,8%) có ENW và tất cả đều tử vong tại thời điểm 30 ngày. Tại thời điểm 30 ngày có 39 bệnh nhân (31,7%) tử vong. Tại thời điểm 90 ngày, có 48 bệnh nhân (39,0%) đạt kết cục chức năng tốt. Ở cả ba kết cục, nhóm bệnh nhân có kết cục xấu có thể tích xuất huyết trung bình lớn hơn có ý nghĩa thống kê. Tất cả bệnh nhân có điểm FUNC ≤ 5 điểm đều tử vong tại thời điểm 30 ngày. Tỉ lệ tử vong tại thời điểm 30 ngày giảm dần theo điểm FUNC. Không có bệnh nhân nào có ENW hay tử vong tại thời điểm 30 ngày với FUNC ≥ 10 điểm. Tỉ lệ bệnh nhân đạt được kết cục chức năng tốt tại thời điểm 90 ngày tăng dần theo điểm FUNC. Không có bệnh nhân nào FUNC ≤ 7 điểm đạt được kết cục chức năng tốt tại thời điểm 90 ngày. Xuất huyết não thất liên quan có ý nghĩa thống lê với kết cục xấu ở cả ba thời điểm. Thang điểm FUNC có khả năng tiên lượng ENW, tử vong tại thời điểm 30 ngày, kết cục chức năng tốt tại thời điểm 30 ngày tốt hơn thang diểm ICH, với AUC lớn hơn ở cả 3 kết cục.

Kết luận: Thang điểm FUNC có khả năng tiên lượng tốt bệnh nhân xuất huyết não. Và nên được áp dụng trong lâm sàng cũng như nghiên cứu.

Xuất bản trong năm

Nghiên cứu giá trị thang điểm FUNC trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết não tại Bệnh viện Trung ương Huế

Tóm tắt

Từ khoá

Toàn văn

Trích dẫn bài báo

Trong số này

Cải thiện chất lượng hình ảnh cắt lớp vi tính liều thấp với thuật toán tái tạo lặp lại

Nghiên cứu giá trị nội soi ánh sáng dải tần hẹp kết hợp phóng đại (NBI-ME) trong chẩn đoán dị sản ruột ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn

Nghiên cứu hiệu quả của thay huyết tương trong điều trị viêm tụy cấp nặng do tăng triglyceride máu tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Các phẫu thuật khâu treo vào dây chằng cùng gai qua ngả âm đạo để điều trị sa tạng chậu nữ

Vai trò của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong hội chứng ống cổ tay

The correlation between femoral intima-media thickness (F.IMT) and the severity of coronary artery damage in patients with coronary artery disease

Vai trò hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán và phân loại u lympho dạ dày – ruột

Mối liên quan giữa các hội chứng tạng phủ theo y học cổ truyền với các triệu chứng lâm sàng trên bệnh nhân đái tháo đường type 2

So sánh yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm ở ba vùng sinh thái tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2019

Khảo sát mô hình bệnh da liễu nhi khoa tại phòng khám Da liễu, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế

Vietnamese anesthesiologists training about emergency front of neck access in the cannot intubate - cannot oxygenate crisis

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân phẫu thuật ung thư ống tiêu hóa: Vấn đề phẫu thuật viên cần quan tâm

Nghiên cứu cải thiện độ hòa tan của Ibuprofen bằng hệ phân tán rắn và ứng dụng vào pellet

Cập nhật hội chứng truyền máu cho nhận và thiếu máu - đa hồng cầu trong song thai: Tiếp cận sàng lọc, dịch tễ, sinh lý bệnh và chẩn đoán

Nghiên cứu rối loạn điện giải trong viêm màng não mủ và viêm não màng não cấp ở trẻ em

Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ hs Troponin T huyết thanh sau phẫu thuật nội soi ổ bụng ở bệnh nhân cao tuổi

Early assessment the effect of intraarticular autosomal platelet-rich plasma injection in the primary knee osteoarthritis treatment

Hiệu quả điều trị trứng cá thông thường trung bình - nặng bằng Azithromycin kết hợp Adapalene

Tình hình mắc bệnh glôcôm và các yếu tố liên quan của người trên 40 tuổi tại thành phố Huế

Nghiên cứu nồng độ kẽm huyết thanh máu cuống rốn ở trẻ sơ sinh đủ tháng tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi tại Bệnh viện Trung ương Huế

Nghiên cứu giá trị của phương pháp xem chỉ văn ngón tay trỏ trong chẩn đoán mức độ suy dinh dưỡng cấp ở trẻ em

Nghiên cứu chức năng tuyến giáp ở bệnh nhân đang điều trị lọc màng bụng liên tục ngoại trú

Nghiên cứu khả năng tái tạo xương ổ răng bằng bột xương nhân tạo in vivo

Phong cách học yêu thích của sinh viên điều dưỡng tại Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

Clinical and sub-clinical features in patients with systemic lupus erythematosus

Nghiên cứu sự tăng trưởng thể chất trong 6 tháng đầu của trẻ sơ sinh nhẹ cân

Nghiên cứu thang điểm DECAF trong tiên lượng tử vong nội viện của đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Nghiên cứu giá trị thang điểm SYNTAX II trong tiên lượng sớm bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp được can thiệp qua da tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế

Kiến thức - thực hành phòng chống sốt xuất huyết Dengue - chỉ số lăng quăng muỗi Aedes của các hộ gia đình tại thành phố Huế - Một nghiên cứu bệnh chứng

Usage of antibiotics in the Intensive Care Unit at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital

Nghiên cứu tình trạng rối loạn điện giải huyết thanh ở trẻ sơ sinh non tháng

Hiệu quả của nẹp vít cột sống cổ trong phẫu thuật lấy nhân đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước một tầng

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u tuyến nước bọt mang tai tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế

Nghiên cứu tính đáp ứng của Trichomonas vaginalis với tinh dầu Melaleuca quinquenervia

Tình hình kháng kháng sinh của các chủng E. Coli và đặc điểm gen mã hóa carbapenemase của các chủng E. Coli kháng carbapenem phân lập được tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế

Kết quả nuôi cấy phôi nang ở các trường hợp vô sinh có hội chứng buồng trứng đa nang

Tìm hiểu kiến thức ung thư vú, các yếu tố liên quan và kết quả khám siêu âm theo phân loại birads ở phụ nữ từ 35 tuổi trở lên tại tỉnh Thừa Thiên Huế

Prevalence of depression and its associated factors among outpatients with type 2 diabetes mellitus at a provincial endocrine center in Vietnam

So sánh vi kẽ phục hồi xoang V bằng cement thủy tinh và composite kết hợp vật liệu bảo vệ miếng trám

Đặc điểm lâm sàng về khí, huyết, âm, dương theo y học cổ truyền ở người cao tuổi

Nghiên cứu một số yếu tố liên quan và kết quả điều trị ở sản phụ có vết mổ lấy thai cũ tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế

Đánh giá hiệu quả an thần của Propofol phối hợp với Fentanyl trong nội soi đại tràng

Khảo sát thái độ về việc học và tự lượng giá kỹ năng giao tiếp của sinh viên y đa khoa Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế

Giá trị của thang điểm CANUKA trong phân tầng nguy cơ bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên không do vỡ giãn tĩnh mạch

Xác định đột biến gene beta-globin ở bệnh nhân beta-thalassemia bằng kỹ thuật MARMS-PCR

Phẫu thuật lấy mỏm yên trước trong điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh trong đoạn mỏm yên và u màng não mỏm yên: Từ giải phẫu đến phẫu thuật thần kinh

Method development for the determination of metformin in human plasma by capillary zone electrophoresis

Giá trị của nồng độ bilirubin máu cuống rốn trong tiên đoán vàng da tăng bilirubin gián tiếp bệnh lý ở trẻ sơ sinh đẻ non

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và thang điểm PRESS trong viêm phổi trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi

Nghiên cứu hiệu quả của phác đồ Amoxicillin - clarithromycin - Omeprazole ở trẻ viêm loét dạ dày tá tràng có Helicobacter pylori dương tính

Tìm hiểu mối liên quan giữa supar niệu và mức độ đáp ứng điều trị ở hội chứng thận hư trẻ em

Chẩn đoán và điều trị tổn thương đường mật trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Nghiên cứu tỷ lệ trầm cảm và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổitại một số xã, phường tỉnh Thừa Thiên Huế

Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, sinh học và siêu âm nội soi ở bệnh nhân ung thư tuỵ tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu bào chế dịch chiết tỏi đen từ tỏi tươi cô đơn

Đánh giá hiệu quả điều trị hỗ trợ thể bệnh phong hàn trong một số bệnh lý bằng phương pháp lăn ngải

Instrumental daily living activities and its associated factors among community-dwelling elderly in Hue city, Vietnam

Khảo sát đặc điểm kiểu hình kháng thuốc kháng sinh và một số đặc trưng về gen của các chủng Klebsiella pneumoniae gây nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế và Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa

Khảo sát tần suất xuất hiện các chứng trạng về lưỡi, mạch và các chứng hậu trên lâm sàng theo Y học Cổ truyền ở bệnh nhân hen phế quản

Đáp ứng sinh hóa, vi-rút ở bệnh nhân viêm gan c mạn kiểu gen 1,6 điều trị với ledipasvir phối hợp với sofosbuvir

Đánh giá chỉ số nhân trắc của trẻ sơ sinh bệnh lý tại Đơn vị Nhi sơ sinh, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế

Nghiên cứu nồng độ sắt, transferrin và ferritin huyết thanh ở bệnh nhân hội chứng thận hư tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế

To investigate clinical manifestations of temporomandibular disorders in adult patients at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital

Đánh giá kết quả điều trị viêm tủy có khả năng hồi phục của Biodentine

Nghiên cứu đặc điểm phân tử motif EPIYA gene cagA của vi khuẩn Helicobacter pylori ở bệnh nhân bệnh lý dạ dày – tá tràng

So sánh hiệu quả làm sạch calcium hydroxide trong ống tủy bằng các phương pháp bơm rửa khác nhau: nghiên cứu in vitro

Nghiên cứu về cảm giác sợ ngã ở người cao tuổi và một số yếu tố liên quan tại một số phường thành phố Huế

Xây dựng danh mục tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng tại Phòng khám Bác sĩ gia đình

Đánh giá kết quả điều trị loạn năng thái dương hàm tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh

Current status of oral disease among 3-5 year-old children in some kindergartens in Hue city in 2019

Khảo sát đặc điểm thống kinh và nhu cầu điều trị bằng y học cổ truyền của sinh viên nữ Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế

Thói quen sử dụng ma túy và đặc điểm nhân cách của bệnh nhân sử dụng ma túy tổng hợp: nghiên cứu mô tả cắt ngang

Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô vảy thực quản giai đoạn II, III bằng xạ trị gia tốc kết hợp hóa chất