Nghiên cứu thang điểm Blatchford trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do bệnh lý dạ dày tá tràng

Hoàng Phương Thủy, Hoàng Trọng Thảng

2014 - Số 21/2014, trang 77

DOI: 10.34071/jmp.2014.3.11

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Xuất huyết tiêu hóa nói chung và xuất huyết tiêu hóa từ dạ dày tá tràng nói riêng là một cấp cứu nội khoa thường gặp nhất trong các bệnh về tiêu hóa. Việc đánh giá tiên lượng có ý nghĩa hết sức quan trọng trong vấn đề chẩn đoán và điều trị qua đó nâng cao chất lượng điều trị, giảm nguy cơ tử vong cho bệnh nhân. Thang điểm Blatchford là một công cụ sàng lọc để đánh giá bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa có cần đến một can thiệp y khoa như là truyền máu, nội can thiệp hay phẩu thuật cầm máu hay không. Mục tiêu: (i) Khảo sát trị số trung bình của thang điểm Blatchford và sự thay đổi của trị số này theo vị trí, nguyên nhân, mức độ chảy máu và hình ảnh tổn thương xuất huyết theo Forrest; (ii) So sánh giá trị của thang điểm Blatchford với thang điểm Rockall trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do bệnh lý dạ dày tá tràng. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu 101 bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do bệnh lý dạ dày tá tràng nằm điều trị tại Bệnh viện TW Huế từ tháng 2/2011 đến tháng 4 năm 2013. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS version 19.0. Kết quả: Điểm Blatchford trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 7,91 ± 3,81, can thiệp y khoa chiếm 60,40 %. Tổn thương tại dạ dày có điểm Blatchford trung bình 7,37±4,12, tá tràng 9,13±4,16, tổn thương cả dạ dày tá tràng 8,52±2,23. Điểm Blatchford trung bình của nhóm nguyên nhân loét 8,48 ±3,74, viêm kết hợp với loét là 8,46 ± 3,13, viêm 5,83 ± 4,20. Điểm Blatchford trung bình của nhóm mức độ xuất huyết nặng 10,20 ± 2,10 điểm, xuất huyết vừa 8,04 ± 3,67, xuất huyết nhẹ 3,37 ± 2,48, Điểm Blatchford trung bình của nhóm Forrest nguy cơ cao 10,08 ± 3,57điểm, Forrest nguy cơ thấp 7,59 ± 3,76 điểm; Tỷ lệ bệnh nhân có tổng điểm Blatchford > 6 /bệnh nhân có điểm Blatchford ≤ 6, ở tổn thương cả dạ dày và tá tràng cao hơn so với tổn thương một vị trí hoặc ở dạ dày hoặc ở tá tràng)và ở tá tràng thì cao hơn ở dạ dày (10,49/1 so với 3/1 và 1,82/1); Tổn thương loét có điểm Blatchford cao hơn tổn thương viêm đơn thuần; Mức độ xuất huyết càng nặng điểm Blatchford càng cao. Sự khác biệt có ý nghĩa thồng kê với p < 0,01; Forrest thuộc nhóm nguy cơ cao có điểm Blatchford cao hơn nhóm nguy cơ thấp; Thang điểm Blatchford có độ nhạy cao hơn thang điểm Rockall 91,80% so với 77,05%). Giá trị dự báo (+) của thang điểm Blatchford cũng cao hơn so với thang điểm Rockall (76,71% so với 73,44%). Kết luận: Điểm Blatchford trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 7,91 ± 3,81; Tổn thương loét có điểm Blatchford cao hơn tổn thương viêm đơn thuần; Mức độ xuất huyết càng nặng điểm Blatchford càng cao; Forrest thuộc nhóm nguy cơ cao có điểm Blatchford cao hơn nhóm nguy cơ thấp; Thang điểm Blatchford và Rockall rất có giá trị trong đánh giá tiên lượng yêu cầu can thiệp y khoa. Thang điểm Blatchford có độ nhạy cao hơn thang điểm Rockall. Từ khóa: Thang điểm Blatchford, xuất huyết tiêu hóa, loét dạ dày tá tràng

Xuất bản trong năm

Nghiên cứu thang điểm Blatchford trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do bệnh lý dạ dày tá tràng

Hoàng Phương Thủy, Hoàng Trọng Thảng

2014 - Số 21/2014, trang 77

DOI: 10.34071/jmp.2014.3.11

Xuất bản trong năm

Nghiên cứu thang điểm Blatchford trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do bệnh lý dạ dày tá tràng

Tóm tắt

Từ khoá

Toàn văn

Trích dẫn bài báo

Trong số này

Overview: Molecular techniques in monitoring minimal residual disease in leukemia

Cập nhật điều trị nội khoa thoái hóa khớp

Tổng quan: Các phương pháp đánh giá xơ hóa gan không xâm nhập

Cập nhật về nội soi nhuộm màu

Cập nhật về nội soi nhuộm màu

Cập nhật chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày sớm 2015

Clarithromycin and Levofloxacin susceptibility testing for Helicobacter pylori in Central Vietnam: Comparison of E-test and disk diffusion methods

Nghiên cứu đề kháng với Clarithromycin và Levofloxacin của Helicobacter pylori bằng Epsilometer Test tại Đồng Nai, năm 2013

Xác định đa hình M235T của gene angiotensinogen (AGT) ở thai phụ bình thường và tiền sản giật – sản giật

Bước đầu ứng dụng kỹ thuật lai tại chỗ huỳnh quang (FISH) để chẩn đoán khuếch đại gene Her-2/Neu trong ung thư dạ dày

Bước đầu ứng dụng kỹ thuật lai tại chỗ huỳnh quang (FISH) để chẩn đoán khuếch đại gene Her-2/Neu trong ung thư dạ dày

Phát hiện RSV ở bệnh nhi dưới 5 tuổi bằng kỹ thuật realtime RT-PCR và kỹ thuật rt-pcr truyền thống

Role of endoscopy ultrasound in the diagnosis of pancreatico-biliary diseases at Hue University Hospital

Kháng insulin ở bệnh nhân suy tim

Nghiên cứu kết quả điều trị sỏi ống mật chủ qua nội soi mật tụy ngược dòng kết hợp cắt hoặc nong cơ vòng Oddi

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu EF <55% qua holter điện tim 24 giờ

Khảo sát một số yếu tố liên quan đến nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ

Khảo sát một số yếu tố liên quan đến nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ

Nghiên cứu hiệu quả của Online Hemodiafiltration ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Cắt dạ dày bán phần xa nội soi kèm nạo vét hạch trong điều trị ung thư dạ dày

Study of serum S100 and NSE concentration in patients with acute cerebral infarction at Intensive Care Unit of Hue Central Hospital

Khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận

Liên quan giữa xơ vữa động mạch cảnh với yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có tăng huyết áp

Hiệu quả tê tủy sống chọn lọc một bên trong phẫu thuật chi dưới

Nghiên cứu đặc điểm hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ

Nghiên cứu đặc điểm hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ

Nghiên cứu nồng độ interleukin 6 và protein phản ứng C trong dự báo mức độ nặng ở bệnh nhân viêm tụy cấp

At-home utilization of cardiovascular medicines among the elderly in Thua Thien Hue province

Kết quả sớm phẫu thuật thông sàn nhĩ thất bán phần

Kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng kỹ thuật nội soi ngoài phúc mạc

Nghiên cứu hiệu quả của tiêm cầm máu qua nội soi bằng dung dịch HSE 3% ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng phối hợp với thuốc ức chế bơm proton liều cao

Nghiên cứu đáp ứng sinh hóa, virus và độ đàn hồi gan ở bệnh nhân viêm gan virus B mạn sau 12 tháng điều trị Entecavir

Effectiveness of “swim-up” and “gradient” methods in sperm preparation for artificial insemination

Nghiên cứu tình trạng lâm sàng bệnh tay chân miệng tại bệnh viện Trung ương Huế

Nghiên cứu sự biến đổi của nồng độ Troponin T độ nhạy cao trong nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em tại bệnh viện đa khoa Bình Định

Nghiên cứu sự biến đổi của nồng độ Troponin T độ nhạy cao trong nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em tại bệnh viện đa khoa Bình Định

Giá trị tiên lượng của H-FABP, một chỉ điểm mới trong nhồi máu cơ tim cấp

Nghiên cứu rối loạn nhịp tim và biến thiên nhịp tim bằng Holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân bệnh cơ tim giãn

An overview of sleep apnea syndrome

Đánh giá các biến thể giải phẫu động mạch thận ở người cho thận trên chụp CT-64 lớp cắt

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng trẻ bại não tại Bệnh viện Trung ương Huế

Nhân một trường hợp lâm sàng u tuyến yên tiết prolactin ở nam giới

Nhân một trường hợp lâm sàng u tuyến yên tiết prolactin ở nam giới

Nghiên cứu đánh giá sự hài lòng của bệnh nhân tại Bệnh Viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa

Clinical features and treatment result of pharyngitis at Hue University Hospital

Nghiên cứu nồng độ hs-CRP và TNF-a ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có bệnh mạch vành

Nghiên cứu sự biến đổi của nồng độ Troponin T độ nhạy cao trong suy tim ở trẻ em tại Khoa Nhi bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định

Loãng xương và các yếu tô nguy cơ ở bệnh nhân lọc máu định kỳ

Nghiên cứu sử dụng vỏ bảo vệ laser cải tiến trong nội soi niệu quản-thận bằng ống soi mềm

Nghiên cứu sử dụng vỏ bảo vệ laser cải tiến trong nội soi niệu quản-thận bằng ống soi mềm

Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm gan vi-rút B mạn HBeAg (+) bằng Tenofovir

Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ CEA và CA 19-9 với các đặc điểm giải phẫu bệnh ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng

Growth inhibition by a green tea standardized extract (polyphenon E) in prostate cancer cells

So sánh kết quả can thiệp nhánh thủ phạm và can thiệp theo giai đoạn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên có tổn thương nhiều mạch

So sánh kết quả can thiệp nhánh thủ phạm và can thiệp theo giai đoạn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên có tổn thương nhiều mạch

Đánh giá vai trò của kỹ thuật ghi hình xung lực xạ âm trong dự đoán giai đoạn xơ hóa gan trên bệnh nhân bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu

Đánh giá mức độ xơ hóa gan qua đo độ đàn hồi thoáng qua đối chiếu với mô bệnh học ở bệnh nhân viêm gan mạn tính

Kết quả điều trị ung thư phổi giai đoạn I, II bằng phương pháp xạ phẫu Gamma knife

Effects of MECAMIX in burns treatment and its acute toxicity

Tìm hiểu giá trị bổ sung phim X quang của siêu âm trong chẩn đoán một số tổn thương ở lồng ngực

Nghiên cứu tình trạng nhiễm Toxoplasma Gondii ở trẻ động kinh

Nghiên cứu tình trạng nhiễm Toxoplasma Gondii ở trẻ động kinh

Survey of elastic indexes of the ascending aorta by echocardiography in sportsperson with different types of exercise

Khảo sát vai trò của siêu âm nội mạch (IVUS) trong đánh giá định lượng tổn thương mạch vành

Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và xử trí chảy máu mũi tại khoa tai mũi họng Bệnh viện Trung ương Huế

Đánh giá kết quả điều trị sang thương quanh chóp ở răng cửa vĩnh viễn bằng calcium hydroxide

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và X-quang gãy phần đứng xương hàm dưới tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế và bệnh viện Trung ương Huế

Sàng lọc các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung bằng test VIA và xét nghiệm tế bào cổ tử cung tại tuyến y tế cơ sở

Sàng lọc các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung bằng test VIA và xét nghiệm tế bào cổ tử cung tại tuyến y tế cơ sở

Endoscopic features and risk factors of esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients

Nghiên cứu nồng độ S100 và NSE huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não cấp tại Bệnh viện Trung ương Huế

Nghiên cứu đặc điểm xạ hình chức năng thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

CME : A review of laboratory diagnosis of tuberculosis

Kết quả sớm sau phẫu thuật thay van động mạch chủ ở bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái giảm