Tạp chí Y Dược học - Số 25/2015 năm
2015
Nghiên cứu hiệu quả điều trị của phác đồ lai (RA-RACM) ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn có nhiễm Helicobacter pylori
Nguyễn Thanh Vân, Trần Văn Huy
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ nhiễm H. pylori, đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học của viêm dạ dày mạn (VDDM) tại Bệnh viện Chợ Rẫy, đồng thời đánh giá kết quả điều trị tiệt trừ H. pylori và tác dụng phụ của phác đồ lai (RA 7-RACM 7) ở bệnh nhân viêm dạ dày mạn có Helicobacter pylori (+). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu. Được thực hiện trên 189 bệnh nhân viêm dạ dày mạn tại Bệnh viện Chợ Rẫy, thời gian từ 25/09/2013 đến 29/07/2014. Tất cả bệnh nhân được nội soi và sinh thiết làm CLOtest và mô bệnh học.Trong đó có 92 trường hợp có H. pylori (+) với CLO-test trước điều trị và làm lần 2 sau điều trị. Kết quả: 92 bệnh nhân VDDM có H. Pylori (+) gồm 36 nam và 56 nữ, tuổi trung bình là 41,65 ±11,69. Tỷ lệ nhiễm H. pylori chung là 48,67%, tỷ lệ tiệt trừ H. Pylori thành công là 88,0%. Triệu chứng lâm sàng, so sánh trước và sau điều trị H. pylori giảm rõ đau thượng vị là 89,1%/69,1%, chậm tiêu 61,9%/30,8%, ợ chua 46,7%/30,8% và các triệu chứng khác 31,5%/4,9%, tất cả có sự khác biệt với p < 0,05. Về nội soi: so sánh sau điều trị H. pylori viêm phù nề sung huyết chiếm là 53,2%/63,1%, viêm trợt lồi 15,2%/4,1%, viêm trợt phẳng là 31,5%/22,8%. Không có sự khác biệt với p > 0,05. Về mô bệnh học: trước điều trị, ở hang vị: nhiễm và không H. pylori gặp viêm hoạt động chiếm tỷ lệ là 61,9%/4,1%. Có sự khác biệt với p < 0,05; viêm teo là 13,0%/10,3%, DSR là 6,5%/2,1 và NS là 5,4%/2,1%. Không có sự khác biệt với p > 0,05; ở thân vị: nhiễm và không H. pylori gặp viêm hoạt động chiếm tỷ lệ là 59,8%/1,0%. Có sự khác biệt với p < 0,05; viêm teo là 5,4%/3,1%, DSR 2,2%/1,0% và NS là 4,3%/0,0%. Không có sự khác biệt với p> 0,05. Không có sự khác biệt của các tổn thương trên giữa hang vị và thân vị ở nhóm nhiễm H. pylori với p > 0,05. Tác dụng phụ khi dùng thuốc hầu hết là cảm giác đắng miệng (70,6%). Kết luận: Qua nghiên cứu trên 92 bệnh nhân VDDM có nhiễm H. pylori, tỷ lệ tiệt trừ H. pylori của phác đồ lai (RA-RACM) là tương đối cao 88,0%. Tác dụng phụ ít và nhẹ. Có thể xem xét phác đồ lai như là điều trị H. pylori đầu tay trong thực hành lâm sàng hiện nay.
