Đặt vấn đề: Nghiên cứu này có mục tiêu đánh giá vai trò của đặt ống thông mũi dạ dày sau phẫu thuật khâu lỗ thủng ổ loét tá tràng ở những bệnh nhân thủng ổ loét tá tràng có kích thước lỗ thủng nhỏ.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu. Gồm 69 bệnh nhân bị thủng ổ loét tá tràng có kích thước lỗ thủng ≤ 5 mm, có ASA ≤ 3, chỉ số Boey ≤ 1, được điều trị bằng phương pháp khâu lỗ thủng qua phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 1/2012 đến tháng 6/2018. Bệnh nhân chia hai nhóm: nhóm đặt ống thông mũi dạ dày sau khâu lỗ thủng và nhóm bệnh nhân không đặt ống thông mũi dạ dày do không hợp tác.

Kết quả: Tuổi trung bình 47,8 ± 14,7 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 22. Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện trung bình 7,5 ± 5,5 giờ. Bệnh nhân có chỉ số Boey 0 là 60 (87,0%), Boey 1 là 9 (13,0%). Kích thước lỗ thủng trung bình là 3,5 ± 1,0 mm. 100% lỗ thủng ở mặt trước hành tá tràng. Ở nhóm có đặt ống thông mũi dạ dày có thời gian lưu ống thông trung bình là 2,9 ± 0,7 ngày. Nhóm bệnh nhân không đặt ống thông mũi dạ dày có thời gian tái lập lưu thông tiêu hóa trung bình nhanh hơn nhóm có đặt ống: 1,8 ± 0,5 ngày so với 2,6 ± 0,7 ngày (p = 0,042), thời gian nằm viện ngắn hơn: 4,5 ± 0,6 ngày so với 5,8 ± 0,8 ngày (p = 0,026). Thời gian dùng thuốc giảm đau giữa hai nhóm không khác nhau có ý nghĩa thống kê (2,3 ± 0,5 ngày so với 2,8 ± 0,8 ngày, p = 0,097). Cả hai nhóm không có biến chứng hay tử vong sau mổ.

Kết luận: Bệnh nhân không lưu ống thông mũi dạ dày sau khâu lỗ thủng ổ loét tá tràng có thời gian phục hồi lưu thông tiêu hóa ngắn hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn. Việc lưu ống thông mũi dạ dày sau khâu lỗ thủng ở những bệnh nhân có lỗ thủng nhỏ ≤ 5 mm, có yếu tố nguy cơ thấp dường như không thực sự cần thiết.

Background: The aim of this study was to evaluate the role of nasogastric tube after laparoscopic repair of small peforation of duodenal ulcers in low risk patients.

Methods: A retrospective study on 69 consecutive perforated duodenal ulcer patients with size of perforation of less than 5 mm, ASA score of less than 4, Boey score of less than 2, treated with laparoscopic repair at Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital from January 2012 to June 2018. Patients were divided into two groups: group 1 with postoperative nasogastric tube and group 2 without postoperative nasogastric tube because patients were uncooperative and removed the nasogastric tube themselves.

Results: The mean age was 47.8 ± 14.7 years. Male/female ratio was 22.  The mean of duration from symptom onset until surgery was 7.5 ± 5.5 hours. 60 patients (87.0%) had a Boey score of 0 and nine patients (13.0%) had a Boey score of 1. The mean of size of perforation was 3.5 ± 1.0 mm. All of perforations were on the anterior duodenal wall. The patients in the group 2 had a significantly shorter interval between surgery and passage of first flatus than in group 1 (1.8 ± 0.5 days vs 2.6 ± 0.7 days (p = 0.042)), had a significantly shorter postoperative hospital stay than in group 1 (4.5 ± 0.6 days vs 5.8 ± 0.8 days (p = 0.026)).  There was no significant difference between group 1 and group 2 in the duration of analgesic use (2.3 ± 0.5 days vs 2.8 ± 0.8 days, p = 0.097). There was no morbidity or mortality in two groups.

Conclusions: The patients without postoperative nasogastric tube had a significantly shorter interval between surgery and passage of first flatus and postoperative hospital stay. The use of postoperative nasogastric tube in small perforations of duodenal ulcers in low risk patients seems to be unnecessary.