NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA KẸP CẦM MÁU QUA NỘI SOI Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG PHỐI HỢP VỚI THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON LIỀU CAO

Đặt vấn đề: Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày- tá tràng là một cấp cứu nội khoa thường gặp  trong các bệnh về tiêu hóa, tỷ lệ tử vong cao. Nghiên cứu hiệu quả của kẹp cầm máu (Hemoclip) qua nội soi giúp đưa ra một hướng điều trị có hiệu quả, tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân, tránh được cuộc phẫu thuật cấp cứu cầm máu làm ảnh hưởng lớn đến bệnh nhân. Mục tiêu: (i) Xác định tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa có nguy cơ tái phát cao (FIA, FIB và FIIA) do loét dạ dày tá tràng theo phân loại Forrest; (ii) Xác định hiệu quả của kẹp cầm máu qua nôi soi ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 22 bệnh nhân XHTH trên do loét dạ dày-tá tràng tại Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ từ tháng 5/2012 đến tháng 10/2013. Kết quả: Tỷ lệ phân loại Forrest FIA và FIB 50%, FIIA 50%.Tỷ lệ cầm máu thành công 95,5%. Tỷ lệ xuất huyết tái phát 9,1%. Tỷ lệ phẫu thuật 4,5% và tỷ lệ tử vong 4,5%. Kết luận: Việc sử dụng kẹp cầm máu qua nội soi là một phương pháp hiệu quả và an toàn. Tỷ lệ cầm máu thành công cao 95,5%. Tỷ lệ xuất huyết tái phát thấp chỉ 9,1%. Tỷ lệ phẫu thuật và tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu của chúng tôi cũng chỉ 4,5%. Từ khóa: Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày- tá tràng, kẹp cầm máu, liệu pháp nội soi

Background: Peptic ulcer bleeding is one of the common emergency cases in gastroenterology, the mortality rate is high. The study of the effecacy of hemoclip in endoscopic hemostasis therapy that helps to give an effective method for treatment peptic ulcer bleeding, to save cost for patients, to avoid a surgery that is serious for these patients. Objective: (i) To determine the prevalence of peptic ulcer bleeding with high risk of rebleeding (FIA, FIB and FIIA) according to Forrest classification; (ii) To determine effecacy of hemoclip in endoscopic hemostasis in patients with peptic ulcer bleeding. Patients and method: A cross sectional study on 22 patients with peptic ulcer bleeding in Can Tho Center General Hospital during May 2012 to October 2013. Results: The rate of active bleeding group (Forrest type IA and IB) and visible vessel group (Forrest type FIIA) were 50% and 50%. Hemostatic rate by clipping was 95.5%, and the rebleeding rate was only 9.1%; the rate of emergent surgery and mortality were 4.5% and 4.5%. Conclusion: Endoscopic hemoclip treatment for bleeding due to peptic ulcer is an effective and safe method. The percentage of success was high 95.5%. The rebleeding rate was low, only 9.1%. The number of patients haved been operated and the dead rate were low, only 4.5%. Key words: Peptic ulcer bleeding, hemoclip, endoscopic hemostasis therapy.