ỨNG DỤNG KỸ THUẬT GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY ĐƯỜNG GIỮA CÁC CƠ BẬC THANG ĐỂ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐÒN

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, tác dụng không mong muốn và biến chứng của gây tê đám rối thần kinh cánh tay có dùng máy kích thích thần kinh qua đường giữa các cơ bậc thang để phẫu thuật kết hợp xương đòn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong một nghiên cứu tiến cứu mô tả, 50 bệnh nhân được gây tê đường qua giữa các cơ bậc thang bằng lidocain 1%, liều 7 mg/kg kết hợp với adrenalin nồng độ 1 : 200000 theo kỹ thuật của Winnie có sử dụng máy kích thích thần kinh để phẫu thuật kết hợp xương đòn. Các biến số đánh giá gồm cường độ kích thích tối thiểu, thời gian chờ tác dụng, mức độ giảm đau khi phẫu thuật, các tác dụng không mong muốn và biến chứng nếu có. Kết quả: Mức độ giảm đau tốt cho phẫu thuật chiếm trong 90%, khá 4% và thất bại 6%. Thời gian chờ tác dụng 8,86 ± 2,65 phút, cường độ kích thích tối thiểu 0,46 ± 0,08 mA. Có 01 trường hợp (2%) bị hội chứng Horner, 02 trường hợp (4%) khàn giọng. Kết luận: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay qua đường giữa các cơ bậc thang là kỹ thuật gây tê tin cậy và thích hợp cho phẫu thuật kết hợp xương đòn với tỷ lệ tác dụng không mong muốn và biến chứng thấp. Từ khóa: Gây tê qua đường giữa các cơ bậc thang, kích thích thần kinh, phẫu thuật kết hợp xương đòn

Objective: To evaluate the effectiveness and side effects, complications of interscalene brachial plexus block with a nerve stimulator for clavicular fracture surgery. Materials and Method: In a prospective descriptive study, fifty patients received interscalene brachial plexus block for fixation of clavicle fracture. The dose was 7 mg/kg of 1% lidocaine mixed with 1 : 200000 adrenaline. Results: The success rate was 94%, including 4% of patients needed sedation and small amount of narcotic, failure rate was 6%. The minimal stimulating current of the nerve location was 0.46 ± 0.08 mA, the onset time of sensory block was 8.86 ± 2.65 min. There were 3 complications with one Horner’s syndrome and two hoarsenesses. Conclusion: We found that in patients undergoing fixation of clavicle fracture the interscalene block with a nerve stimulator was an effective anesthetic with a low rate of side effects and complications. Key words: Interscalene block, nerve stimulator, clavicular fracture surgery