Đặt vấn đề: Từ năm 2006 đến nay, phẫu thuật triệt mạch khâu treo trĩ (Doppler-Guided Minimally Invasive Treatment-THD) đã được áp dụng một cách rộng rãi ở các nước Châu Âu, Châu Mỹ nhờ vào những ưu điểm vượt trội hơn các phẫu thuật khác như: Ít đau sau mổ, thời gian nằm viện được rút ngắn, không có biến chứng trầm trọng, hồi phục sau mổ nhanh và được chỉ định rộng rãi nên được các phẫu thuật viên chấp nhận. Tại Huế kỹ thuật này triển khai từ tháng 4/2013. Cho đến nay chúng tôi đã áp khá phổ biến để điều trị bệnh trĩ nội sa độ III, IV có hoặc không kèm theo sa niêm mạc trực tràng. Phương pháp: Từ tháng 4/2013 đến tháng 9/2013, chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật 79 bệnh nhân bị bệnh trĩ độ III và độ IV bằng phương pháp THD. Trong nghiên cứu này chúng tôi theo dõi nhũng biến chứng sau mổ, đau sau mổ, thời gian nằm viện và sự hài lòng của bệnh nhân được phẫu thuật; theo dõi có hệ thống bệnh nhân sau mổ 1 tháng và 3 tháng. Kết quả: Với 79 bệnh nhân bị bệnh trĩ độ III và độ IV có hoặc không kèm theo sa niêm mạc trực tràng.được điều trị bằng phẫu thuật theo phương pháp THD cho kết quả như sau: (i) 48 (60,8%) bệnh nhân nam, 31 (39,2%) bệnh nhân nữ. tuổi trung bình 48,7±22,5 tuổi, tuổi nhỏ nhất 18 tuổi và tuổi lớn nhất 81 tuổi; (ii) Thời gian nằm viện trung bình 2,12 ± 1,25, ngày nằm viện ngắn nhất 1 ngày và ngày nằm viện dài nhất 5 ngày. Không có tai biến trong mổ. Không có biến chứng trầm trọng sau mổ; (iii) Theo dõi sau mổ: Đau ít 65 (82,2%), đau trung bình 13 (16,5%), Đau nhiều 1 (1,3%). Không có trường hợp bí tiểu sau mổ; (iv) Theo dõi sau mổ 1 tháng: kết quả tốt có 71 (94,6%) bệnh nhân, kết quả trung bình có 4 (5,4%) bệnh nhân; (v) Theo dõi sau mổ 3 tháng: kết quả tốt có 40 (95,2%) bệnh nhân, kết quả trung bình có 2 (4,8%) bệnh nhân. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy phẫu thuật điều trị bệnh lý trĩ theo phương pháp THD có tính an toàn cao, ít đau sau mổ, thời gian nằm viện được rút ngắn và sớm trả bệnh nhân về lao động. Từ khóa: Trĩ, phương pháp triệt mạch khâu treo trĩ |
Introduction: Since 2006 Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD), as a Doppler - guided Minimally Invasive Therapeutic Approach to Hemorrhoids, has been widely applied in European countries, America owing to its remarkable advantages over other surgical procedures such as less postoperative pain, shorter length of hospital stay, absence of serious complications, sooner recovery after surgery. Therefore, it has been widely indicated and accepted by surgeons. In Hue, THD has been implemented since April 2013. So far, this procedure has been in more or less common use to treat grade III and IV internal hemorrhoids with or without rectal mucosal prolapse. Method: From April 2013 through September 2013, 79 patients with grade III and IV hemorrhoids with or without rectal mucosal prolapse were treated by means of THD. During the study, postoperative complications, pains, hospital stay and patient’s satisfaction were monitored. Systematic follow-up of patients after surgery were carried out regularly 1 month and 3 months after surgery. Results: With 79 patients with grade III and IV hemorrhoids with or without rectal mucosal prolapse treated with THD, the following results were obtained: (i) THD was performed on 48 (60.8 %) male patients, 31 (39.2 %) female patients, mean age of 48,7±22,5 years; the youngest 18 and oldest 81 years old; (ii) Average hospital stay was 2.12 ± 1.25 days, the shortest stay 1 day and the longest 5 days. No surgical complications was reported. No serious postoperative complications was reported; (iii) Postoperative pains were found mild in 65 patients (82.2 %), moderate in 13 patients (16.5 %), and severe in 1 patient (1.3 %). No case of postoperative urinary retention was recorded; (iv) Follow-up 1 month after surgery: good results in 71 patients (94.6 %) patients, satisfactory results in 4 patients (5.4 %) patients; (v) Follow-up 3 months after surgery: good results in 40 (95.2 %) patients, satisfactory results in 2 patients (4.8 %). Conclusion: Our research shows that surgical treatment of hemorrhoids with THD proves to be a safe procedure, causing less postoperative pains, shorter hospital stay and sooner resumption of work. Key Words: hemorrhoid disease, transanal hemorrhoidal dearterialisation (THD) |