Giới thiệu: Trong thực tiễn chẩn đoán tổn thương mô lymphô nếu chỉ dựa vào mô bệnh học thường quy rất khó khăn và có thể nhầm lẫn. Việc áp dụng hóa mô miễn dịch là cần thiết giúp khẳng định tổn thương là lành hay ác tính cũng như nguồn gốc u ác tính.

Mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm đại thể, vi thể bệnh lý nghi ngờ u lymphô ác tính;
2. Đánh giá sự bộc lộ một số dấu ấn miễn dịch để chẩn đoán phân loại bệnh lý nghi u lymphô ác tính.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 81 trường hợp chẩn đoán u lymphô ác tính hoặc nghi ngờ u lymphô ác tính được chẩn đoán bằng mô bệnh học nhuộm H.E thường quy, sau đó được nhuộm hóa mô miễn dịch với 6 dấu ấn chủ yếu: LCA, CD3, CD20, Bcl2, CD30 và AE1/3.

Kết quả: Bệnh gặp ở hạch 58,1%, trong đó hạch cổ chiếm đa số 72,3%, dạ dày 14,9% và ruột non 12,4%. Nhiều vị trí khác ngoài hạch cũng có thể gặp với tỉ lệ thấp hơn; Típ mô bệnh học quá sản mô lymphô không điển hình chưa loại trừ u lymphô ác tính 49,4%; u lymphô ác tính 34,5%. Các chẩn đoán khác bao gồm viêm chưa loại trừ u lymphô ác tính, u lymphô ác tính chưa loại trừ ung thư biểu mô kém biệt hóa, u biểu mô kém biệt hóa chưa loại trừ ung thư biểu mô chiếm tỉ lệ thấp hơn. Sau nhuộm hóa mô miễn dịch cho thấy: LCA, CD3, CD20, Bcl2 và CD30 dương tính 100% đối với ULAT tùy theo loại; AE1/3 dương tính 100% đối với ung thư biểu mô kém biệt hóa. Tỉ lệ ULAT thực sự là 48/81 trường hợp chiếm 59,3%, viêm/quá sản mô lymphô lành tính 35,8% và ung thư biểu mô kém/không biệt hóa chiếm 4,9%.

Kết luận: Hóa mô miễn dịch với bộ 6 dấu ấn có thể giúp xác chẩn và phân loại được u lành hay ác, đồng thời xác định nguồn gốc ung thư là lymphô hay biểu mô kém biệt hóa đối với các tổn thương đã được chẩn đoán là u lymphô ác tính hoặc nghi ngờ u lymphô ác tính.

Background: In practice it was difficult or impossible to have a correct diagnosis for the lymphoid proliferation lesions based on only H.E standard histopathology. In addition to histopathology, the application of immunohistochemistry was indispensable for the definitive diagnosis of the malignant or benign tumours and the origin of the tumour cells as well.

Objectives:

1. To describe the gross and microscopic features of the suspected lesions of lymphoma;
2. To asses the expression of some immunologic markers for the diagnosis and classification of the suspected lesions of lymphoma.

Materials and Method: Cross-sectional research on 81 patients diagnosed by histopathology as lymphomas or suspected lesions of lymphoma, following with immunohistopathology staining of 6 main markers including LCA, CD3, CD20, Bcl2, CD30 and AE1/3.

Results: The most site was lymph node 58.1% which appeared at cervical region 72.3%, then the stomach 14.9% and small intestine 12.4%. The other sites in the body were met with lower frequency. Histopathologically, the most type of the lesions was atypical hyperplasia of the lymphoid tissue suspecting the lymphomas 49.4%, lymphomas 34.5%, the other diagnoses were lower including inflammation, poor differentiation carcinoam not excluding the lymphomas, lymphomas differentiating with poor differentiation carcinomas. Immunohistochemistry showed that, LCA, CD3, CD20, Bcl2, CD30 and AE1/3 were all positive depending on such type of tumours. The real lymphomas were 48/81 cases (59.3%), benign ones 35.8% and poor differentiated carcinomas 4.9%.

Conclusion: Immunohistochemistry with 6 markers could help to diagnose correctly as benign or malignant lesions, classify and determine the origin of the tumour cells as lymphocytes or epithelial cells diagnosed by histopathology as lymphomas or suspected lesions of lymphomas.