Mở đầu: Đánh giá mức độ hoạt động bệnh có vai trò quan trọng trong điều trị và theo dõi bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.

Nghiên cứu này có 2 mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm siêu âm Doppler năng lượng khớp cổ tay bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và đánh giá vai trò của siêu âm Doppler năng lượng khớp cổ tay trong việc đo lường mức độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang bao gồm 30 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được chẩn đoán theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010 điều trị tại Khoa Nội Thận – Cơ xương khớp, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 7/2017 đến tháng 4/2018. Các bệnh nhân được thăm khám lâm sàng, làm xét nghiệm máu, đánh giá mức độ hoạt động bệnh với các chỉ số CDAI, SDAI, DAS28-CRP và siêu âm mode 2D và siêu âm Doppler năng lượng khớp cổ tay. Mức độ tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler năng lượng đánh giá theo thang điểm bán định lượng (0 – 3 độ).

Kết quả: Tỷ lệ phát hiện viêm màng hoạt dịch khớp cổ tay trên siêu âm mode 2D ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 27/60 khớp chiếm 45%. Tỷ lệ phát hiện tăng sinh mạch khớp cổ tay ở nhóm bệnh nhân này là 37/60 khớp chiếm 61,7%, trong đó tăng sinh mạch độ 1 (tăng sinh nhẹ) chiếm 18,3%, tăng sinh mạch độ 2 (tăng sinh vừa) chiếm 21,7%, tăng sinh mạch độ 3 (tăng sinh mạnh) chiếm 21,7%. Mức độ tăng sinh mạch theo thang điểm bán định lượng trên siêu âm Doppler năng lượng khớp cổ tay bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có mối liên quan có ý nghĩa với các yếu tố phản ánh mức độ hoạt động bệnh trên lâm sàng và xét nghiệm là số khớp sưng, số khớp đau, VAS toàn thể, nồng độ CRP và các chỉ số đánh giá mức độ hoạt động bệnh thường được sử dụng là SDAI, CDAI và DAS28-CRP.

Kết luận: Siêu âm Doppler năng lượng khớp cổ tay có thể được sử dụng như một phương pháp để đo lường mức độ hoạt động bệnh viêm khớp dạng thấp.

Background and aims: Assessments of disease activity in rheumatoid arthritis plays an important role in determining treatment plans and patient response to treatment. The aims of this study was to describe the power Doppler ultrasound features of wrist joints in patients with rheumatoid arthritis and evaluate role of power Doppler ultrasoundin assessing disease activity in patients withrheumatoid arthritis.

Material and method: This present study included 30patients diagnosed with rheumatoid arthritis according to the 2010 ACR/EULAR classification criteria, who were admitted in the period July 2017 to April 2018 in Department of Nephrology and Rheumatology, Hue Central Hospital. All patients were physical examination, laboratory investigations, assessment disease activity score in 28 joints using CRP (DAS28-CRP), clinical disease activity index (CDAI), simplified disease activity index (SDAI). Grey scale ultrasound and power Doppler ultrasound were used to assess synovitis, effusion and tenosynovitis and synovial vascularity of 60 wrist joints. Power Doppler was graded using a validated semiquantitative scroring system, which consists of scale of 0-3.

Result: Twenty-seven wrist joints (45.0%) had synovitis in grey scale ultrasound. Thirty-seven wrist joints (61.7%) had a power doppler signal, 18.3% had grade 1 (low), 21.7% had grade 2 (moderate) and 21.7% had grade 3 (high). Level of angiogenesis in PDUS with semiquantitative scroring systemweresignificantly correlated with tender joint count, swollen joint count, global VAS, CRP and CDAI, SDAI, DAS28-CRP.

Conclusions: Power Doppler ultrasound of wrist joints could be used as a non-invasive and feasible method to assessing disease activity in patients with rheumatoid arthritis.