Đặt vấn đề: Việc đánh giá về đáp ứng xơ hoá gan sau khi điều trị kháng virus HBV ở nước ta cho đến hiện nay còn rất ít, đặc biệt trên đối tượng bệnh nhân đã có xơ gan. Nghiên cứu này nhằm xác định sự thay đổi chỉ số xơ hoá gan và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân xơ gan do HBV được điều trị bằng entecavir.

Đối tượng và phương pháp: 60 bệnh nhân xơ gan còn bù do HBV đến khám và điều trị tại bệnh viện Đà Nẵng từ 06/2016 đến 06/2018. Độ xơ hoá được đo bằng kỹ thuật ghi hình xung lực truyền âm (ARFI: Acoustic Radiation Forced Imaging). Thuốc: Entecavir của công ty BMS (Baraclude^R), hàm lượng 0,5mg, ngày uống 1 viên sau ăn sáng 2 giờ, theo dõi trong 18 tháng.

Kết quả: Điều trị Entecavir có thể đem lại sự cải thiện về chỉ số xơ hóa gan 20 % sau 12 tháng và 26,67% sau 18 tháng ở bệnh nhân xơ gan do virus viêm gan B. Sự cải thiện mức độ xơ hóa gan có ý nghĩa sau ít nhất là 12 tháng điều trị. Yếu tố liên quan đến cải thiện đáp ứng xơ hóa gan trong nghiên cứu này gồm hoạt độ AST, ALT, AFP ban đầu cao, HBeAg(+), thời gian prothrombin ban đầu thấp và đạt HBV DNA dưới ngưỡng sau 6 tháng điều trị.

Kết luận: Điều trị entecavir có thể giúp đem lại sự cải thiện về xơ hóa gan ở bệnh nhân xơ gan do virus viêm gan B, nhưng cần thiết phải điều trị lâu dài.   

Background: Evaluating improvement of liver fibrosis response after anti HBV therapy in our country until now is very limited, especially in patients with cirrhosis. This study aimed at assessing the respone in liver fibrosis determined by ARFI and its related factors for patients with compensated HBV-related cirrhosis undergoing entecavir therapy.

Subjects and methods: 60 patients with compensated HBV-related cirrhosis were enrolled at Da Nang Hospital from 06/2016 to 06/2018. All received entecavir 0,5mg a day 2 hours after breakfast and followed in 18 months. Liver fibrosis is measured by Acoustic Radiation Forced Imaging (ARFI).

Results: Entecavir treatment may result in improvement of liver fibrosis in 20% after 12 months and 26.67% after 18 months in patients with compensated hepatitis B virus-related cirrhosis. The improvement in fibrosis levels was significant after at least 12 months of treatment. Factors associated with improvement of fibrosis response in this study included AST, ALT, AFP are high, HBeAg (+), low prothrombin time at baseline, and indetectable HBV DNA  after 6 months of treatment.

Conclusion: Entecavir treatment may help to improve liver fibrosis in patients with hepatitis B virus-related compensated cirrhosis, but long-term treatment is needed.