Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm tìm hiểu các sai sót thường gặp trong việc nhập mã ICD-10 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi và đánh giá kiến thức nhập mã bệnh ICD-10 của cán bộ y tế và các yếu tố liên quan tại bệnh viện.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang được thực hiện để khảo sát ngẫu nhiên 800 hồ sơ bệnh án tại 8 khoa chính của bệnh viện dựa theo tiêu chí của Bộ Y tế và phỏng vấn ngẫu nhiên 400 cán bộ y tế có tham gia nhập mã bệnh ICD-10 dựa vào bộ câu hỏi tự điền.

Kết quả: Tỷ lệ bệnh án tỷ lệ hồ sơ bệnh án đạt quy định về nhập mã bệnh ICD-10 ở bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi là 64,5%, còn 35,5% số hồ sơ có sai sót. Kiến thức đạt về nhập mã bệnh ICD-10 cuả cán bộ y tế là 57,3%. Trình độ chuyên môn cao, được tập huấn và cập nhật thông tin thường xuyên, tiếp cận được các văn bản hướng dẫn và các chế độ thi đua khen thưởng là những yếu tố liên quan đến kiến thức tốt về nhập mã bệnh ICD-10 của cán bộ y tế.

Aim: To identify common errors in entering ICD-10 codes at General Hospital of Quang Ngai province and assess knowledge in assignment of ICD-10 code of health staff and factors affecting it at the hospital.

Materials and Method: A cross- sectional study was conducted to review randomly 800 medical records of 8 main departments of the hospital based on criteria of Ministry of Health and interview randomly 400 health staff who were responsible for entering ICD- 10 codes by a self-reported questionnaire.

Results: The rate of medical records that achieved criteria of entering ICD-10 codes was 64.5%, the other was medical records facing errors (35.5%). 57.5% of health staff achieved good knowledge in entering ICD-10 codes. Factors affecting entering ICD-10 code were found to be high professional level, participating in training courses and updating information frequently, access to guideline documents and regulations concerning rewards.