Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây, vạt đùi trước ngoài tự do phối hợp (phức hợp) với cân cơ căng đùi hoặc cơ rộng ngoài là một loại vạt mới ứng dụng trong thời gian gần đây có thể cung cấp vật liệu tạo hình rất tốt trong các tổn khuyết phức tạp cẳng- bàn chân phối hợp nhiều thành phần mô. Nghiên cứu này nhằm đánh giá cập nhật một cách có hệ thống biến chứng vùng lấy vạt, những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả vùng lấy vạt để từ đó áp dụng nâng cao hiệu quả điều trị vẫn là vấn đề quan trọng đặc biệt quan trọng trong ứng dụng tạo hình các tổn khuyết phần mềm cẳng- bàn chân bằng vạt đùi trước ngoài phức hợp.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đánh giá kết quả vùng lấy vạt, nghiên cứu mô tả lâm sàng tiến cứu không đối chứng cho 32 bệnh nhân bị tổn khuyết phần mềm phức tạp do các nguyên nhân khác nhau ở vùng cẳng- bàn chân từ năm 2014-2019 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế được tạo hình bằng 33 vạt đùi trước ngoài phức hợp vi phẫu dưới các dạng khác nhau để tạo hình phục hồi cấu trúc giải phẫu- tạo hình độn hay che phủ bề mặt. Thăm khám đánh giá kết quả sau phẫu thuật 3 tháng, sau 6 tháng đến 2 năm ở vùng lấy vạt về thẩm mỹ, chức năng; so sánh kết quả với kích thước vạt, loại hình vạt phẫu tích, hình thức đóng kính vùng lấy vạt so với chỉ số chu vi vòng đùi cùng bên.

Kết quả: Trong 33 vạt phức hợp được sử dụng, chiều rộng vạt 1 so với chu vi vòng đùi dưới 20% có 27 trường hợp (81,8%), kích thước > 20% có 6 trường hợp (18,20%); trong đó vùng lấy vạt được đóng trực tiếp có 28 trường hợp, ghép da vùng lấy vạt có 5 trường hợp; so với chu vi vòng đùi tất cả trường hợp đóng trực tiếp đều có chỉ số chiều rộng vạt 1/ chu vi đùi (Rv1/Cđ) dưới 20%; và ngược lại trong các trường hợp chỉ số này lớn hơn 20% thì vùng lấy vạt đều phải ghép da với p < 0,01. Có 11/33 (33,33%) trường hợp ghi nhận có biến chứng, di chứng tại nơi cho vạt; trong đó dị cảm ở vùng cho vạt là biến chứng nhiều nhất có 8/33 trường hợp (24,24%), tiếp theo là biến chứng sẹo xấu vùng đùi 3/33 trường hợp (9,09%).

Kết luận: Biến chứng vùng lấy vạt gặp 11/33 trường hợp chiếm 33,33%, trong đó nhiều nhất là dị cảm vùng lấy vạt. 8/33 trường hợp chiếm 24,24%. Tiếp đến là sẹo xấu vùng đùi 3/33 trường hợp chiếm 9,09%. Biến chứng liên quan với kích thước vạt lấy >20% chu vi vòng đùi(p<0,05). Kết quả vùng lấy vạt được cải thiện theo thời gian.

Background: In recent years, the composite anterolateral thigh free flap with tensor fasciae latae or vastus lateralis has been a new-applied type of flap that can provide very good reconstruction materials in complex defects of lower leg and foot. The study purpose is to evaluate the systematically complications of donor site, related factors to results of the donor area, in order to apply the result to improve the treatment, which have not been much reported in literature.

Materials and Methods: Systematic donor site morbilidy evaluation in a prospective, uncontrolled clinical descriptive study of 33 composite anterolateral thigh free flaps in various forms to reconstruct anatomical structures or to resconstruct deep defects combined with covering the surfaces for complex soft tissue defects in lower extremities for 32 patients due to different causes in lower leg and foot area from 2014-2019 at Hue University of Medicine and Pharmacy. Examining and evaluating aesthetic and functional result of donor-site 3 months and 6 months up to 2 year after surgery; evaluating the correlation between the width and the type of the flaps and donor site closure methods.

Result: In 33 composite flaps used, flap width to thigh circumference less than 20% in 27 cases (81.8%), more than 20% in 6 cases (18.20%); There were 28 cases in which the donor site was directly closed, 5 cases required skin graft; All direct closed cases had flap width/ thigh circumference index below 20%; On the contrary, in cases having this index greater than 20%, the donor site required skin graft with p < 0.01. There are 11/33 (33.33%) of cases reported complications in donor site; lateral thigh paresthesia is the most complicated complication with 8/33 cases (24.24%), followed by bad scarring 3/33 cases (9.09%).

Conclusion: Long term follow up donor site morbility after composite anterior thigh free flap present 11/33 cases (33.33%): mostly complications of the donor site are thigh paresthesia with 8/33 cases (24.24%), and bad scarring 3/33 cases (9,09%), which improve time by time.