Đặt vấn đề: Block nhánh phải trên điện tâm đồ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim là một mối quan tâm có ý nghĩa trong thực hành lâm sàng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có so sánh với nhóm chứng. 67 bệnh nhân nhồi máu cơ tim (28 bệnh nhân có block nhánh phải và 39 bệnh nhân không có block nhánh) được đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng, chụp động mạch vành.

Kết quả: Hai nhóm nghiên cứu không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, giới (p>0,05). Tỉ lệ bệnh nhân suy tim Killip II trở lên là 42,9%, nhiều hơn so với nhóm bệnh nhân không có block nhánh (p = 0,026). Biến chứng suy tim cấp/sốc tim trong thời gian nằm viện là 48,4% ở nhóm có block nhánh, cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không có block nhánh (p = 0,024). Đường kính thất trái cuối tâm trương trung bình là 53,57 ± 6,268 (p<0,01). Điểm Syntax trung vị là 20,25, cao hơn so với nhóm nhồi máu cơ tim không kèm block nhánh (p = 0,021). Độ chênh ST trên điện tâm đồ ở nhóm block nhánh phải thấp hơn hơn so với nhóm không block nhánh phải (p=0,021). Mức độ chênh lên của đoạn ST có tương quan thuận với điểm Syntax I (p < 0,01), Syntax II (p<0,05), mức độ hẹp động mạch vành (p<0,05).

Kết luận: Block nhánh phải ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim có các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng nặng hơn so với nhồi máu cơ tim không kèm block nhánh.

Background: Evaluation of patients with myocardial infarction in the setting of bundle branch block on electrocardiogram is a new approach in clinical practice.

Subjects and research methods: Cross-sectional descriptive study with comparison with a control group. 67 patients with myocardial infarction (28 patients with bundle branch block and 39 patients without bundle branch block) were evaluated clinically, paraclinical, and with coronary angiography.

Results: There were no statistically significant differences between the two study groups in terms of age and gender (p>0.05). The rate of patients with heart failure Killip II and above was 42.9%, much higher than the group of patients without bundle branch block (p=0.026). Complications of acute heart failure/cardiogenic shock during hospital stay were 48.4% in the group with bundle branch block, statistically significantly higher than in the group without bundle branch block (p = 0.024). The mean enddiastolic left ventricular diameter was 53.57 ± 6.268 (p<0.01). The median Syntax score was 20.25, higher than that of the myocardial infarction group without bundle branch block (p=0.021). The ST elevation on the electrocardiogram was lower in the right bundle branch block group than in the no right bundle branch block group (p=0.021). The degree of ST segment elevation was positively correlated with Syntax I score (p < 0.01), syntax II (p < 0.05), the degree of coronary artery stenosis (p < 0.05).

Conclusion: Myocardial infarction with right bundle branch block had more severe clinical and laboratory signs than myocardial infarction without bundle branch block.