Nội soi đại tràng là một trong những thủ thuật y khoa phổ biến hiện nay. An thần và giảm đau trong thủ thuật này nhằm giảm sự căng thẳng và khó chịu cho bệnh nhân cũng như hạn chế tối đa các nguy cơ có thể xảy ra, do đó bệnh nhân thích được an thần bằng thuốc. Hiện nay, chưa có thuốc nào được ghi nhận là thuốc lý tưởng để an thần trong nội soi đại tràng. Propofol là thuốc ngủ đường tĩnh mạch có tác dụng khởi phát nhanh, thời gian tác dụng ngắn nên đã chiếm một vị trí nổi bật. Việc kết hợp propofol với fentanyl giúp giảm đau và khó chịu cho bệnh nhân.

Mục tiêu của nghiên cứu: So sánh việc sử dụng propofol đơn thuần kết hợp với các liều khác nhau của fentanyl để tìm ra liều hiệu quả nhất trong an thần cho nội soi đại tràng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng có đối chứng ngẫu nhiên 120 bệnh nhân có chỉ định nội soi đại tràng tại bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế được chia thành 3 nhóm: Nhóm 1: fentanyl (0,5 mcg/kg) + propofol (1,5 mg/kg); nhóm 2: fentanyl (1,0 mcg/kg) + propofol (1,5 mg/kg); nhóm 3: propofol (1,5mg/kg). Nếu bệnh nhân tỉnh trong quá trình nội soi thì bolus propofol 0,5mg/kg. Các biến nghiên cứu bao gồm: mạch, huyết áp, độ bão hòa oxy, độ mê, tổng liều propofol sử dụng, số lần thức tỉnh của bệnh nhân, thời gian hồi tỉnh, sự hài lòng của bệnh nhân và bác sĩ nội soi, các tác dụng không mong muốn như mạch chậm, tụt huyết áp, suy hô hấp, buồn nôn,...

Kết quả: Nhóm 2 có số lần thức tỉnh và tổng liều propofol sử dụng ít hơn nhóm 1 và nhóm 3. Thời gian ngưng propofol đến khi bệnh nhân tỉnh của nhóm 2 kéo dài hơn nhóm 1 và nhóm 3. Nhóm 2 đạt được mức an thần mong muốn nhanh hơn nhóm 1 và nhóm 3. Các kết quả khác đều tương tự ở cả 3 nhóm.

Kết luận: Nhóm 2: fentanyl (1,0 mcg/kg) + propofol (1,5 mg/kg) đem lại kết quả an thần trong nội soi đại tràng tốt hơn nhóm 1 và 3.

Background: Colonoscopy is one of the most common procedures. Sedation and analgesia decrease anxiety and discomfort and minimize risks. Therefore, patients prefer to be sedated in examination. Until now, there is no known drug that is ideal for sedation during colonoscopy. Recently, Propofol is an intravenous hypnotic with rapid onset and short duration of action, thus, propofol has assumed a prominent position.The combination propofol with opioids are used to relieve the patient’s pain and discomfort.

Objectives: Comparison of propofol alone in combination with different doses of fentanyl to find the most effective dose for sedation in colonoscopy.

Methods: In a prospective, randomized clinical study, 120 patients who underwent colonoscopy at the Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital. Patients in this study were divided into three groups: Group I received intravenous fentanyl (0.5 mcg/kg) 2-3 min followed by propofol (1.5 mg/kg) IV; Group II received fentanyl (1.0 mcg/kg) 2-3 min followed by propofol (1.5 mg/kg) IV; Group III received intravenous anesthesia propofol (1.5 mg/kg). If the patient is awake during endoscopy, bolus propofol 0.5 mg/kg. The study variables included: pulse, blood pressure, oxygen saturation, quality of sedation, total dose of propofol used, number of awakenings, time to resuscitation, patient and endoscopist satisfaction, side effects of sedation such as slow pulse, low blood pressure, respiratory failure, nausea,....

Results: Patients in Group II had either lower incidence of reaction (motor or verbal) to the colonoscopyintroduction or lower propofol consumption but awaking-time was longer. The time from stop propofol until the patient was awake was longer in group 2 than in group 1 and group 3. Group 2 reached the desired level of sedation faster than group 1 and group 3. Other results was not different between three groups.

Conclusion: The combination of fentanyl (1.0 mcg/kg) and propofol (1.5 mg/kg) for colonoscopy sedation reduces propofol consumption and provides greater result.