Đặt vấn đề: Đánh giá bệnh nhân nhồi máu cơ tim trong bối cảnh có block nhánh trên điện tâm đồ là một tiếp cận mới trong thực hành lâm sàng.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có so sánh với nhóm chứng. 76 bệnh nhân nhồi máu cơ tim (37 bệnh nhân có block nhánh và 39 bệnh nhân không có block nhánh) được đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng, chụp động mạch vành.

Kết quả: Các yếu tố nguy cơ chiếm tỉ lệ cao là tăng huyết áp với 48,6%, rối loạn lipid máu với 32,4%, hút thuốc lá 27%. BMI trung bình là 22,105 ± 2,59 kg/m2. Tỉ lệ bệnh nhân suy tim Killip II trở lên là 35,1%, nhiều hơn so với nhóm bệnh nhân không có block nhánh (p = 0,004). Điểm nguy cơ TIMI trung bình là 7,00, trong đó tỉ lệ bệnh nhân nguy cơ cao là 89,2%, cao hơn có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân không có block nhánh (p = 0,033). Biến chứng suy tim cấp/sốc tim trong thời gian nằm viện là 48,6% ở nhóm có block nhánh, cao hơn có ý nghĩa thống kêso với nhóm không có block nhánh (p = 0,005). Đường kính thất trái cuối tâm trương trung bình là 54,65 ± 6,482 mm, khác biệt có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân không có block nhánh. Điểm Syntax trung bình là 18,12 ± 7,26, cao hơn so với nhóm nhồi máu cơ tim không kèm block nhánh (p = 0,015).

Kết luận: Nhồi máu cơ tim kèm block nhánh có các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng nặng hơn so với nhồi máu cơ tim không kèm block nhánh.

Background: Evaluation of patients with myocardial infarction in the setting of bundle branch block on electrocardiogram is a new approach in clinical practice.

Subjects and methods: Cross-sectional descriptive study with comparison with a control group. 76 patients with myocardial infarction (37 patients with bundle branch block and 39 patients without bundle branch block) were evaluated clinically, paraclinical, and with coronary angiography.

Results: The risk factors that accounted for a high proportion were hypertension with 48.6%, dyslipidemia with 32.4%, smoking 27%. The mean BMI was 22.105±2.59 kg/m2. The rate of patients with heart failure Killip II and above was 35.1%, much higher than the group of patients without bundle branch block (p = 0.004). The mean TIMI risk score was 7.00, in which the proportion of high-risk patients was 89.2%, significantly higher than the group of patients without bundle branch block (p = 0.033). Complications of acute heart failure/cardiogenic shock during hospital stay were 48.6% in the group with bundle branch block, statistically significantly higher than those without bundle branch block (p = 0.005). The mean end-diastolic left ventricular diameter was 54.65 ± 6.482 mm, significantly different from the group of patients without bundle branch block. The average Syntax score was 18.12±7.26, higher than the myocardial infarction group without bundle branch block (p = 0.015).

Conclusion: Myocardial infarction with bundle branch block had more severe clinical and laboratory signs than myocardial infarction without bundle branch block.