Mục tiêu: Sự biểu lộ HER2 bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch là chỉ điểm
tiên lượng, giúp chọn lựa những bệnh nhân ung thư dạ dày có lợi với điều
trị trastuzumab. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tỷ lệ biểu lộ HER2
và mối liên quan của nó với đặc điểm giới tính, tuổi, hình ảnh nội soi,
mô bệnh học của bệnh nhân UTDD. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ
1/2010-12/2011, 92 bệnh nhân UTBMT dạ dày được đánh giá tình trạng HER2
bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch mẫu mô sinh thiết qua nội soi. Kết quả:
Ung thư tâm vị chiếm 6,5%, ung thư không thuộc tâm vị chiếm 93,5%. Theo
phân loại Borrmann, dạng nấm chiếm 42,2%, sau đó là dạng loét (25%),
dạng polyp (20,3%), và dạng thâm nhiễm (12,5%). Theo phân loại Lauren,
thể ruột chiếm 51,1%, thể lan tỏa chiếm 48,9%. Theo WHO, có 54,3% thể
ống nhỏ, 7,6% thể nhầy, 15,2% thể tế bào nhẫn và 22,8% thể không biệt
hóa. Về độ biệt hóa, có 32,6% thể biệt hóa tốt, 15,2% thể biệt hóa vừa,
và 52,2% thể biệt hóa kém. Biểu lộ HER2 gặp ở 20,7% ung thư biểu mô dạ
dày. 50% u ở tâm vị và 18,6% u không thuộc tâm vị có HER2 (+). Biểu lộ
HER2 khác nhau giữa các dạng polyp, nấm, loét và thâm nhiễm với tỷ lệ
lần lượt là 38,5%, 29,7%, 9,1% và 0% (p = 0,02). Ung thư thể ruột biểu
lộ HER2 cao hơn thể lan tỏa (31,9% so với 8,9%, p = 0,009). Biểu lộ HER2
trong UTBMT ống, tuyến nhầy, thể tế bào nhẫn và thể không biệt hóa lần
lượt là 28,0%, 14,3%, 7,1% và 14,3%. Biểu lộ HER2 khác nhau giữa các độ
biệt hóa: 30% u biệt hóa tốt, 35,7% u biệt hóa vừa và 10,4% u biệt hóa
kém (0=0,037). Kết luận: Tỷ lệ biểu lộ HER2 trong mẫu mô UTBMT dạ dày
sinh thiết qua nội soi là 20,7%. Sự biểu lộ HER2 có liên quan với hình
ảnh đại thể, thể mô học Lauren và mức độ biệt hóa của khối u.
|
| Background and aim: HER2 overexpression by immunohistochemistry is a prognostic maker in gastric cancer and helps to select candidates benefitted from targeted therapy with trastuzumab. This study is aimed at the assessing HER2 overexpression and its relationship with endoscopic and histopathological findings of gastric adenocarcinoma. Objectives and methods: Biopsy samples from 92 gastric cancer patients were examined for HER2 status by immunohistochemical staining. Results: 6.5% of tumors were cardia tumors and 93.5% were non-cardia tumors. Using the Lauren classification, 51.1% were intestinal type and 48.9% were diffuse type. Using WHO classification, 54.3% were tubular adenocarcinoma, 7.6% were mucinous adenocarcinoma, 15.2% were signet-ring cell carcinoma, and 22.8% were undifferentiated carcinoma. 32.6% were well-differentiated, 15.2% were moderately-differentiated, and 52.2% were poorly-differentiated carcinoma. HER2 was positive in 20.7% of gastric carcinomas, 50% cardia tumors and 18.6% non-cardia tumors. HER2 positivity among polypoid, fungating, ulcerated, and infiltrative types were 38.5%, 29.7%, 9.1% and 0%, respectively. HER2 overexpression in intestinal type was higher than that in diffuse type (31.9% vs. 8.9%, p = 0.009). HER2 overexpression in tubular adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma, signet-ring cell carcinoma, and undifferentiated carcinoma was 28.0%, 14.3%, 7.1% and 14.3%, respectively. HER2 overexpressions were different between differentiation degrees: 30% of well-differentiated tumors, 35.7% moderately-differentiated tumors, and 10.4% of poorly-differentiated tumors (p = 0.037). Conclusions: HER2 overexpression was found in 20.7% of endoscopic biopsy sample of gastric adenocarcinoma and was associated with endoscopic gross characteristic, Lauren histologic type and differentiation degree. |