Mục tiêu: Xác định bệnh nguyên của bệnh nấm ở da, cơ quan phụ cận (tóc,
móng) và khảo sát bệnh nguyên theo thể bệnh. Phương pháp nghiên cứu:
Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 181 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm nấm
trực tiếp dương tính với các bệnh phẩm da, tóc, móng. Nuôi cấy bệnh phẩm
trên môi trường Sabouraud agar – Chloramphenicol, môi trường Sabouraud
agar – Chloramphenicol – Cycloheximide hoặc đồng thời cả 2 môi trường
tùy theo bệnh phẩm. Định danh nấm sợi dựa vào kết quả hình thái học.
Định danh Candida albicans dựa vào kết quả cấy chuyển trên môi trường
thạch bột ngô – tween 80 theo kỹ thuật Dalmau, định danh Candida non
albicans và các nấm men khác dựa vào bộ kít phản ứng hóa học Auxaclor.
Kết quả:- Bệnh nguyên vi nấm ở da và cơ quan phụ cận bao gồm: + Nấm da
(dermatophytes) là 90,64%, bao gồm: Giống Trichophyton sp. là 82,91%,
trong đó T.rubrum (58,01%), T.mentagrophytes (14,36%), T.tonsurans
(3,31%), T.violaceum (2,76%), T.erinacei (1,66%), T.schoenleini (1,10%),
T.soudanense (0,55%), T.verrucosum (1,10%); Giống Microsporum sp.là
7,18%, trong đó M.gypseum (4,42%), M.canis (2,21%), M.persicolor
(0,55%); Giống Epidermophyton sp.là 0,55%, trong đó chỉ có duy nhất loài
E.floccosum (0,55%). + Nấm men (yeasts) là 7,71%, bao gồm: C.albicans
(3,86%), C.parapsilopsis (1,10%), C.tropicalis (0,55%), C.famata
(0,55%), C.guilliermondii (0,55%) và Trichosporon cutaneum (1,10%). +
Nấm mốc (nondermatophytes moulds) là 1,65%, bao gồm: Fusarium solani
(0,55%), Fusarium onysix (0,55%) và Scopulariopsis (0,55%). - Bệnh
nguyên theo thể bệnh: Chốc đầu: T.rubrum (33,33%), T. mentagrophytes
(33,33%), M.canis (33,33%). Nấm móng: T.rubrum (66,66%), T.schoenleini
(16,67%), Fusarium solani (16,67%). Nấm da bàn tay và viêm kẻ tay:
T.rubrum (16,67%), T. mentagrophytes (16,67%), M.gypseum (16,66%),
C.albicans (50%). Nấm da bàn chân: T.rubrum (63,64%), T. mentagrophytes
(9,09%), T.violaceum(9,09%), T.soudanense (9,09%), M.persicolor (9,09%).
Nấm da thân: T.rubrum (57,70%), T. mentagrophytes (17,31%), T.violaceum
(1,92%), T.tonsurans(1,92%), T. Erinacei (5,77%), T.verrucosum (1,92%),
M.gypseum (9,62%), M.canis (1,92%), Fusarium onysix (1,92%). Nấm bẹn:
T.rubrum (60,32%), T.mentagrophytes (17,46%), T.violaceum (3,17%),
T.tonsurans (7,94%), T.schoenleini (1,59%), T.verrucosum (1,59%),
M.gypseum (3,17%), M.canis (3,17%), Epidermophyton floccosum (1,59%).
Thể bệnh phối hợp: T.rubrum (85,71%), T. mentagrophytes (10,71%),
T.violaceum (3,58%). Viêm quanh móng – móng: Candida albicans (36,37%),
C.parapsilopsis (18,18%), C. tropicalis (9,09%), C. famata (9,09%),
C.guilliermondii (9,09%) và Trichosporon cutaneum (18,18%). Kết luận:
Nấm da là bệnh nguyên phổ biến nhất (90,61%) trong các bệnh lý ở da và
cơ quan phụ cận do nấm, nấm men chiếm tỷ lệ 7,74% và nấm mốc 1,65%.
Trong các loài vi nấm thuộc nấm da thì T.rubrum là loài chiếm tỷ lệ cao
nhất (58,01%). T.rubrum và T.mentagrophytes có thể gặp ở tất cả các thể
bệnh của bệnh nấm da. Trong khi đó Candida sp. và Trichosporon cutaneum
là bệnh nguyên của viêm quanh móng – móng.
|
Objectives: We surveyed the cutaneous fungal pathogens and the causative fungi species by clinical types from 181 patients in Hue Medicine and Pharmacy of hospital. Materials and methods: A crossectional survey for describe on 181 patients with positive direct examination from samples, including skin, hair and nail scrapings. These specimens were cultured on Sabouraud agar – Chloramphenicol medium or Sabouraud agar – Chloramphenicol – Cycloheximide medium or two kinds of media. Dermatophytes and nondermatophyte moulds were identified by the microscopic morphology. Identification of Candida species and other yeast pathogens based on the Dalmau technique and colorimetric sugar utilisation test. Results: The results were as follows: - The cutaneous fungal pathogens: + Dermatophytes was 90.64%, in which Trichophyton species was 82.91% T.rubrum 58.01%, T. mentagrophytes 14.36%, T.tonsurans 3.33%, T.violaceum 2.76%, T. erinacei 1.66%, T.schoenleini 1.10%, T.soudanense 0.55%, T.verrucosum 1.10%), Microsporum species was 7.18% M.gypseum 4.42%, M.canis 2.21%, M.persicolor 0.55%), and Epidermophyton floccosum was 0.55%. + Yeasts was 7.71%, in which C. albicans was 3.86%, C. parapsilopsis was 1.10%, C. tropicalis was 0.55%, C.famata was 0.55%, C.guilliermondii 0.55% and Trichosporon cutaneum was 1.10%. + Nondermatophytes moulds were 1.65%, in which Fusarium solani was 0.55%, Fusarium onysix was 0.55% and Scopulariopsis was 0.55%. - The causative fungi species by clinical types: Tinea capitis: T.rubrum (33.33%), T.mentagrophytes (33.33%), M.canis (33.33%). Tinea unguium: T.rubrum (66.66%), T.schoenleini (16.67%), Fusarium solani (16.67%). Tinea manuum and intertrigo: T.rubrum (16.67%), T.mentagrophytes (16.67%), M.gypseum (16.66%), Candida albicans (50.00%). Tinea pedis: T.rubrum (63.64%), T.mentagrophytes (9.09%), T.violaceum (9.09%), T.soudanense (9.09%), M.persicolor (9.09%). Tinea corporis: T.rubrum (57.70%), T.mentagrophytes (17.31%), T.violaceum (1.92%), T.tonsurans (1.92%),T. Erinacei (5.77%), T.verrucosum (1.92%), M.gypseum (9.62%), M.canis (1.92%), Fusarium onysix (1.92%). Tinea cruris: T.rubrum (60.32%), T.mentagrophytes (17.46%), T.violaceum (3.17%), T.tonsurans (7.94%), T.schoenleini (1.59%), T.verrucosum (1.59%), M.gypseum (3.17%), M.canis (3.17%), Epidermophyton floccosum (1.59%). Mutiple clinical type: T.rubrum (85.71%), T. mentagrophytes (10.71%), T.violaceum (3.58%). Paronychia - onychomychosis : Candida albicans (36.37%), Candida parapsilopsis (18.18%), Candida tropicalis (9,09%), Candida famata (9.09%), Candida guilliermondii (9.09%) và Trichosporon cutaneum (18.18%). Conclusion: Dermatophytes was the most prevalent cutaneous fungal infection (90.61%), followed by yeasts (7.74%) and then nondermatophytes moulds (1.65%). As the causative dermatophytes species, Trichophyton rubrum was the most frequently isolated pathogen (58.01%). T.rubrum and T.mentagrophytes were isolated from all the dermatophytosis clinical types. Candida sp and Trichosporon cutaneum were etiological agent of paronychia - onychomycosis. |