Antibiotic resistance and results in antibiogram–based helicobacter pylori therapy in gastritis patients after two or more eradication failures

Huệ, Đặng Ngọc Qúy; Huy,  Trần Văn; Anh,  Trần Đức

Trang chủ

TẠP CHÍ Y DƯỢC HUẾ
HUE JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY

NỘI DUNG BÀI BÁO

ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI DỰA VÀO KHÁNG SINH ĐỒ Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY ĐÃ ĐIỀU TRỊ THẤT BẠI TỪ 2 LẦN TRỞ LÊN

ANTIBIOTIC RESISTANCE AND RESULTS IN ANTIBIOGRAM–BASED HELICOBACTER PYLORI THERAPY IN GASTRITIS PATIENTS AFTER TWO OR MORE ERADICATION FAILURES

Tác giả: Đặng Ngọc Qúy Huệ, Trần Văn Huy, Trần Đức Anh

Đăng tại: Tập 5(4_5) - Số 28+29/2015; Trang: 20

Tóm tắt bằng tiếng Việt:

Đặt vấn đề: Hướng dẫn của Maastricht IV khuyến cáo bệnh nhân thất bại với 2 phác đồ điều trị tiệt trừ H.pylori cần được điều trị lần 3 dựa vào nhạy cảm kháng sinh, tuy nhiên chưa có nhiều nghiên cứu ở Việt Nam về hiệu quả thực sự của cách thức tiếp cận này. Mục tiêu: xác định tỷ lệ đề kháng kháng sinh và tỷ lệ tiệt trừ H.pylori thành công theo ý định điều trị cải biên (mITT) và theo thiết kế nghiên cứu (PP) bằng điều trị dựa vào kháng sinh đồ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có can thiệp này bao gồm 62 bệnh nhân thất bại hai lần điều trị tiệt trừ H.pylori trở lên, đến khám tại bệnh viện đa khoa Thống Nhất, Đồng Nai, từ tháng 05/2014- 05/2015, được chẩn đoán viêm dạ dày bằng nội soi và nhiễm H.pylori bằng test urease nhanh (+). Kháng sinh đồ với H.pylori vừa dùng để đánh giá đề kháng kháng sinh vừa dùng điều trị tiệt trừ H.pylori cho bệnh nhân. Kết quả: tỷ lệ chủng H.pylori đề kháng với AMX, CLR, LFX, MTZ, TET là: 7,6- 77,4- 66,1- 86,2- 1,7%. Tỷ lệ chủng H.pylori đề kháng LFX ở nữ cao hơn nam, 75,0% so với 44,4%, OR=0,3 (95%CI 0,1-0,8), p=0,03. Tỷ lệ chủng H.pylori nhạy với cả AMX và TET 90,6%; kháng với cả CLR và LFX 54,8%. Điều trị tiệt trừ H.pylori dựa vào kháng sinh đồ thành công 69,2% và 76,6% theo phân tích mITT và PP. Kết luận: Ở bệnh nhân sau điều trị tiệt trừ H.pylori thất bại từ 2 lần trở lên, H.pylorivẫn còn nhạy với cả AMX và TET. Tỷ lệ chủng H.pylori đề kháng với CLR, LFX, đề kháng kép cả CLR và LFX khá cao. Hiệu quả của phương pháp điều trị tiệt trừ H.pylori dựa vào kháng sinh đồ là chấp nhận được. Từ khóa: H.pylori, đề kháng kháng sinh, dựa vào kháng sinh đồ,điều trị tiệt trừ, thất bại, mITT, PP. Viết tắt: CLR clarithromycin, LFX levofloxacin, AMX amoxicillin, MTZ metronidazole, TET tetracycline, mITT phân tích theo ý định điều trị cải biên, PP phân tích theo thiết kế nghiên cứu.

Abstract:

Background: The Maastricht IV consensus recommended that if patients who failed after two eradication attempts need to be treated with the third-line treatment based on the antimicrobial susceptibility. However, there was few researches in Vietnam about the true effectiveness of this approach. Objectives: To determine the antibiotic resistance prevalances of H.pylori and the success rates of antibiogram-based on H.pylori eradication treatment according to modified intention to treat and per protocol analysis. Method: This cross-sectional, intervention study involved 62 dyspeptic patients who had two or more eradication failures, examined at Thong Nhat-Dong Nai General Hospital from 05/2014- 05/2015, diagnosed gastritis endoscopically and H.pylori positive at rapid urease test. Antibiogram for H.pylori was used both to evaluate antibiotic resistance and to treat patients. Results: The prevalances of H.pylori resistance to AMX, CLR, LFX, MTZ, TET were7.6- 77.4- 66.1- 86.2- 1.7%, respectively. The rate of H.pylori strains resistance to LFX was significantly higher in female than in male, 75.0% versus 44.4%, OR = 0.3 (95% CI 0.1 - 0.8), p = 0.03. 90.6% of H.pylori strains were susceptible to both AMX and TET and 54.8% of those were resistant to both CLR and LFX. Using mITT and PP analysis, the success rates of antibiogram-based regimen were: 69.2% và 76.6%, respectively. Conclusion: In patients who failed two or more H.pylori eradication treatments, both AMX and TET were still susceptible. The rates of H.pylori strains were resistant to CLR, LFX and dual rather high. The efficacy of antibiogram-based H.pylorieradication treatment was acceptable. Key words: H.pylori, antibiotic resistance, antibiogram-based, eradication, failure, mITT, PP.

CÁC BÀI BÁO TRONG TẬP 5(4_5) - SỐ 28+29/2015

TT	Tiêu đề	Lượt xem	Trang
1	CẢNH BÁO VỀ TÌNH TRẠNG CÁC TẠP CHÍ KHOA HỌC THUỘC “DANH SÁCH ĐEN” Tác giả: Nguyễn Vũ Quốc Huy, NGUYỄN THANH THẢO,	1470	9
2	LUNG-RADS VÀ CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN NỐT MỜ PHỔI BẰNG CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC LIỀU THẤP Tác giả: Hoàng Thị Ngọc Hà, Lê Trọng Khoan	2907	12
3	ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI DỰA VÀO KHÁNG SINH ĐỒ Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY ĐÃ ĐIỀU TRỊ THẤT BẠI TỪ 2 LẦN TRỞ LÊN Tác giả: Đặng Ngọc Qúy Huệ, Trần Văn Huy, Trần Đức Anh	878	20
4	ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỤT NƯỚU BẰNG KỸ THUẬT GHÉP MÔ LIÊN KẾT DƯỚI BIỂU MÔ Tác giả: Nguyễn Thị Phương Thảo, Trần Tấn Tài	1091	29
5	XÁC ĐỊNH ĐỘT BIẾN GENE 23S RRNA CỦA HELICOBACTER PYLORI VÀ MỐI LIÊN QUAN CỦA CÁC ĐỘT BIẾN GENE NÀY VỚI ĐỀ KHÁNG CLARITHROMYCIN Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY MẠN Tác giả: Hà Thị Minh Thi, Trần Văn Huy, Nguyễn Viết Nhân, Lê Phan Tưởng Quỳnh, Phan Trung Nam, Trần Thị Như Hoa	891	36
6	ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ VÀ PHÂN LOẠI RỐI LOẠN LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN HƯ KHÔNG ĐƠN THUẦN Tác giả: Võ Tam, Phan Thị Nghĩa, Nguyễn Thị Lộc, Nguyễn Thanh Minh	759	47
7	NGHIÊN CỨU ĐỘT BIẾN ĐIỂM KHÁNG CLARITHROMYCIN CỦA HELICOBACTER PYLORI Ở QUẢNG NGÃI BẰNG KỸ THUẬT PCR- RFLP Tác giả: Phạm Ngọc Doanh, Trần Văn Huy, Hà Thị Minh Thi	919	54
8	KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG Tác giả: Võ Tam, Huỳnh Thị Như Hằng	984	62
9	NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI ỐNG MẬT CHỦ BẰNG NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG KẾT HỢP CẮT CƠ VÒNG ODDI Tác giả: Vĩnh Khánh, Trần Văn Huy, Trịnh Đình Hỷ	854	70
10	NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ SIÊU ÂM TIM DỰ BÁO THÀNH CÔNG PHẪU THUẬT SỬA CHỮA VAN HAI LÁ TRÊN HỞ VAN HAI LÁ DO BỆNH THOÁI HÓA VAN Tác giả: Lê Bá Minh Du, Nguyễn Anh Vũ, Bùi Đức Phú	869	77
11	NGHIÊN CỨU CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG XUYÊN THỦNG NHÃN CẦU TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Tác giả: Phan Văn Năm, Trần Bá Kiền	729	83
12	SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NHÓM TỰ NGUYỆN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Tác giả: Nguyễn Thị Hoài Thương, Nguyễn Hoàng Lan, Nguyễn Mậu Duyên	854	89
13	NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ LEPTIN VÀ ADIPONECTIN HUYẾT TƯƠNG Ở NGƯỜI THỪA CÂN-BÉO PHÌ Tác giả: Võ Minh Phương, Trần Hữu Dàng, Nguyễn Thị Nhạn	843	96
14	NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM POLYP TÚI MẬT Tác giả: Nguyễn Thị Thùy Trang, Lê Văn Toản, Hoàng Minh Lợi	964	105
15	ỨNG DỤNG KỸ THUẬT REALTIME PCR PHÁT HIỆN VI KHUẨN LAO KHÁNG THUỐC RIFAMPICIN VÀ ISONIAZID Tác giả: Ngô Viết Quỳnh Trâm, Nguyễn Thanh Quang, Huỳnh Thị Hải Đường, Lê Nữ Xuân Thanh	921	110
16	VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ SO2 TRONG TIÊN LƯỢNG HỒI SỨC BÙ DỊCH Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIM CÓ NGUY CƠ CAO Tác giả: Đoàn Đức Hoằng1, Bùi Đức Phú1, Huỳnh Văn Minh2	729	117
17	NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI VÀ MỘT SỐ THÀNH PHẦN HÓA HỌC TRONG DƯỢC LIỆU VƯƠNG BẤT LƯU HÀNH Tác giả: Hoàng Minh Chung1, Nguyễn Thị Tân2	841	124
18	NGHIÊN CỨU TỶ LỆ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B Ở NHỮNG NGƯỜI HIẾN MÁU TẠI BỆNH VIÊN C ĐÀ NẴNG NĂM 2014 Tác giả: Trần Đình Bình1, Hồ Thị Nở2	1060	129
19	KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN CỦA NỒNG ĐỘ TGF-BETA1 HUYẾT THANH VỚI TUỔI, GIỚI, BMI, HUYẾT ÁP VÀ MỨC LỌC CẦU THẬN Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH THẬN MẠN Tác giả: Nguyễn Văn Tuấn, Võ Tam, Hoàng Bùi Bảo, Lê Thị Phương Anh, Hà Nguyễn Tường Vân	750	138
20	KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ PAPP-A VÀ SINH HÓA MÁU MẸ TẠI THỜI ĐIỂM 11 TUẦN ĐẾN 13 TUẦN 6 NGÀY TUỔI THAI VÀ GIÁ TRỊ DỰ BÁO TIỀN SẢN GIẬT Tác giả: Cao Ngọc Thành, Võ Văn Đức, Nguyễn Vũ Quốc Huy, Trương Quang Vinh, Nguyễn Viết Nhân, Hà Thị Minh Thi,Nguyễn Trần Thảo Nguyên, Trần Mạnh Linh	830	143
21	KHẢO SÁT KHẨU PHẦN ĂN CỦA TRẺ 1 ĐẾN 5 TUỔI TẠI PHƯỜNG PHƯỚC VĨNH, THÀNH PHỐ HUẾ NĂM 2014 BẰNG PHƯƠNG PHÁP HỎI GHI 24 GIỜ Tác giả: Hoàng Thị Bạch Yến, Phạm Thị Hải, Hoàng Đình Tuyên, Lê Thị Hương, Võ Văn Thắng Và Cộng Sự	819	153
22	MÔ HÌNH SÀNG LỌC BỆNH LÝ TIỀN SẢN GIẬT TẠI THỜI ĐIỂM 11 TUẦN ĐẾN 13 TUẦN 6 NGÀY THAI KỲ DỰA VÀO YẾU TỐ NGUY CƠ MẸ, HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH, PAPP-A VÀ SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG Tác giả: Cao Ngọc Thành, Võ Văn Đức, Nguyễn Vũ Quốc Huy,Trương Quang Vinh, Nguyễn Viết Nhân, Hà Thị Minh Thi, Nguyễn Trần Thảo Nguyên, Trần Mạnh Linh	934	162
23	ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TAI GIỮA CÓ NẠO V.A. Ở TRẺ EM Tác giả: Hồ Minh Trí, Lê Thanh Thái	906	173
24	NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH PHÂN CHIA TỦY RỄ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Tác giả: Lê Văn Ngọc Cường	832	178

Bài quan tâm nhiều nhất

[1] Đánh giá chức năng tâm thu thất phải bằng thông số TAPSE (7,086 lần)
Tạp chí: Tập 1(5) - Số 5/2011; Tác giả: Nguyễn Liên Nhựt, Nguyễn Anh Vũ
[2] Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc trong điều trị tăng huyết áp tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế (6,169 lần)
Tạp chí: Tập 6 (02) - Số 32/2016; Tác giả: Thái Khoa Bảo Châu, Võ Thị Hồng Phượng
[3] Mối liên quan giữa mức độ sử dụng điện thoại thông minh và các rối loạn giấc ngủ, rối loạn tâm lý ở học sinh trung học phổ thông và sinh viên (5,524 lần)
Tạp chí: Tập 7 (04); Tác giả: Nguyễn Minh Tâm, Nguyễn Phúc Thành Nhân, Nguyễn Thị Thuý Hằng
[4] NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO MỨC ĐỘ VỪA VÀ NẶNG Ở KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ (3,517 lần)
Tạp chí: Tập 7 (02) ; Tác giả: Hoàng Trọng Ái Quốc, Tôn Thất Hoàng Quí, Võ Đăng Trí, Hoàng Thị Kim Trâm, Châu Thị Thanh Nga
[5] Nghiên cứu thang điểm Blatchford trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do bệnh lý dạ dày tá tràng (3,318 lần)
Tạp chí: Tập 4(3) - Số 21/2014; Tác giả: Hoàng Phương Thủy, Hoàng Trọng Thảng
[6] Stress và các yếu tố liên quan ở sinh viên Khoa Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Huế (3,291 lần)
Tạp chí: Tập 6 (03); Tác giả: Đoàn Vương Diễm Khánh, Lê Đình Dương, Phạm Tuyên, Trần Bình Thăng, Bùi Thị Phương Anh, Nguyễn Thị Trà My Nguyễn Thị Yên, Bùi Đức Hà, Nguyễn Hữu Hùng, Nguyễn Văn Kiều
[7] Nghiên cứu kỹ thuật gây mê nội khí quản một nòng trong phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi (3,152 lần)
Tạp chí: Tập 6 (02) - Số 32/2016; Tác giả: Trần Thị Thu Lành, Hồ Khả Cảnh, Nguyễn Văn Minh
[8] Giá trị tiên lượng của chỉ số MELD ở bệnh nhân xơ gan Child Pugh C (2,938 lần)
Tạp chí: Tập 7 (05) ; Tác giả: Võ Thị Minh Đức, Trần Văn Huy, Hoàng Trọng Thảng
[9] Lung-rads và cập nhật về chẩn đoán nốt mờ phổi bằng cắt lớp vi tính ngực liều thấp (2,907 lần)
Tạp chí: Tập 5(4_5) - Số 28+29/2015; Tác giả: Hoàng Thị Ngọc Hà, Lê Trọng Khoan
[10] NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG CỦA BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG BẰNG THANG ĐIỂM ISS (2,905 lần)
Tạp chí: Tập 7 (02) ; Tác giả: Vũ Duy, Lâm Việt Trung

Thứ sáu Tháng năm 3

Đang truy cập: 39

Số truy cập: 2,042,626

ISSN 1859 - 3836
TẠP CHÍ Y DƯỢC HUẾ

HUE JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY

CƠ QUAN CHỦ QUẢN: Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế

Tổng Biên tập: Nguyễn Minh Tâm

Địa chỉ: Tầng 4, Nhà A Trường Đại học Y Dược Huế, số 06 Ngô Quyền Tp. Huế

Điện thoại: (0234) 3.826443; Email: tcydhue@huemed-univ.edu.vn

Copyright © 2016 by G7VN