Roles of SO2 index for predicting of fluid responsiveness in high risk cardiac surgical patients

Hoằng1, Đoàn Đức; Phú1,  Bùi Đức; Minh2,  Huỳnh Văn

Trang chủ

TẠP CHÍ Y DƯỢC HUẾ
HUE JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY

NỘI DUNG BÀI BÁO

VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ SO2 TRONG TIÊN LƯỢNG HỒI SỨC BÙ DỊCH Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIM CÓ NGUY CƠ CAO

ROLES OF SO2 INDEX FOR PREDICTING OF FLUID RESPONSIVENESS IN HIGH RISK CARDIAC SURGICAL PATIENTS

Tác giả: Đoàn Đức Hoằng1, Bùi Đức Phú1, Huỳnh Văn Minh2

Đăng tại: Tập 5(4_5) - Số 28+29/2015; Trang: 117

Tóm tắt bằng tiếng Việt:

Mục tiêu: (1) Nghiên cứu sự biến thiên giá trị SO2 trong điều trị bù thể tích ở bệnh nhân sau mổ tim; (2) Đánh giá vai trò tiên lượng của chỉ số SO2 với đáp ứng bù dịch ở bệnh nhân sau mổ tim. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu ở những bệnh nhân hồi sức có biểu hiện giảm thể tích tuần hoàn trên lâm sàng ở giai đoạn sớm sau mổ tim. Điều trị bù thể dưới hướng dẫn bởi những biến đổi giá trị áp lực động mạch phổi bít hoặc áp lực tĩnh mạch trung tâm. Đáp ứng bù dịch là dương tính khi chỉ số tim tăng thêm ≥15%. Các thông số huyết động như phân suất tống máu thất trái, chỉ số tim, và chỉ số đánh giá khả năng vận chuyển oxy cũng được ghi nhận cùng vào các thời điểm lấy mẫu máu để đo lường SO2. Kết quả: Có 110 bệnh nhân được điều trị bù dịch sau mổ. Giá trị SO2 biến thiên tăng lên ở 104 bệnh nhân có đáp ứng bù dịch dương tính (chỉ số tim tăng thêm ≥15% so với trước mổ) và 06 bệnh nhân có đáp ứng bù dịch âm tính. Các thông số huyết động về phân suất tống máu thất trái, chỉ số tim, và chỉ số vận chuyển oxy cũng cải thiện tốt hơn ở nhóm bệnh có đáp ứng bù dịch dương tính (p=0.005). Diện tích bên dưới đường ROC chỉ điểm biến thiên giá trị SO2 với đáp ứng bù dịch là 0,78 (p = 0.05), với điểm cắt tối ưu là 2%. Giá trị SO2 biến thiên tăng phản ánh sự cải thiện tăng chỉ số tim với đáp ứng bù dịch ở 66,7% số bệnh nhân. Kết luận: Sự biến thiên giá trị SO2 tăng lên ≥2% là chỉ điểm để theo dõi đáp ứng bù dịch ở bệnh nhân sau mổ tim có dấu hiệu thiếu thể tích tuần hoàn, đặc biệt là những bệnh nhân có rối loạn chức năng tâm thu. Đáp ứng bù dịch cũng góp phần làm tăng khả năng cung cấp oxy của cơ thể. Từ khóa: bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn; vận chuyển oxy; tiêu thụ oxy; áp lực tĩnh mạch trung tâm; áp lực động mạch phổi bít; chỉ số tim; giảm thể tích tuần hoàn; liệu pháp bù dịch.

Abstract:

Purpose: (1) Study the change in SO2 value in fluid therapy in patients after cardiac surgery; (2) Evaluate the role of SO2 monitoring in serving as an indicator of fluid responsiveness in patients after cardiac surgery. Methods: This was a prospective study reported earlier on critically ill patients with clinical hypovolemia after cardiac surgery. Fluid therapy was guided by changes in pulmonary artery wedge pressure or central venous pressure. Fluid responsiveness was defined as ≥15% increase in cardiac index. Hemodynamics, including left ventricular ejection fraction, cardiac index, and oxygen delivery were measured when SO2 blood samples taken. Results: There was 110 patients receiving fluid therapy in postoperative period. The SO2 increased in 104 patients responding to fluid loading (≥15% in cardiac index in n=107) versus those not responding (n=6). The increase in ejection fraction, cardiac index and oxygen delivery was also greater in responders (p=0.005). The area under the receiver operating characteristic curve for fluid responsiveness of changes in SO2 was 0.78 (p=0.05), with an optimal cutoff of 2%. The value of SO2 increased to reflect cardiac index increases with fluid loading was in 66.7% of patients. Conclusions: An increase in SO2 ≥ 2% can thus be used as an indicator of fluid responsiveness in clinically hypovolemic patients after cardiac surgery, particularly in those with systolic cardiac dysfunction. Fluid responsiveness concurs with increased tissue oxygen delivery. Key words: mixed venous oxygen saturation (SO2); oxygen delivery (DO2); oxygen consumption (VO2); central venous pressure (CVP), pulmonary artery wedge pressure (PAWP); cardiac index (CI); hypovolemia; fluid therapy.

CÁC BÀI BÁO TRONG TẬP 5(4_5) - SỐ 28+29/2015

TT	Tiêu đề	Lượt xem	Trang
1	CẢNH BÁO VỀ TÌNH TRẠNG CÁC TẠP CHÍ KHOA HỌC THUỘC “DANH SÁCH ĐEN” Tác giả: Nguyễn Vũ Quốc Huy, NGUYỄN THANH THẢO,	1469	9
2	LUNG-RADS VÀ CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN NỐT MỜ PHỔI BẰNG CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC LIỀU THẤP Tác giả: Hoàng Thị Ngọc Hà, Lê Trọng Khoan	2906	12
3	ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI DỰA VÀO KHÁNG SINH ĐỒ Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY ĐÃ ĐIỀU TRỊ THẤT BẠI TỪ 2 LẦN TRỞ LÊN Tác giả: Đặng Ngọc Qúy Huệ, Trần Văn Huy, Trần Đức Anh	877	20
4	ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỤT NƯỚU BẰNG KỸ THUẬT GHÉP MÔ LIÊN KẾT DƯỚI BIỂU MÔ Tác giả: Nguyễn Thị Phương Thảo, Trần Tấn Tài	1090	29
5	XÁC ĐỊNH ĐỘT BIẾN GENE 23S RRNA CỦA HELICOBACTER PYLORI VÀ MỐI LIÊN QUAN CỦA CÁC ĐỘT BIẾN GENE NÀY VỚI ĐỀ KHÁNG CLARITHROMYCIN Ở BỆNH NHÂN VIÊM DẠ DÀY MẠN Tác giả: Hà Thị Minh Thi, Trần Văn Huy, Nguyễn Viết Nhân, Lê Phan Tưởng Quỳnh, Phan Trung Nam, Trần Thị Như Hoa	891	36
6	ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ VÀ PHÂN LOẠI RỐI LOẠN LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN HƯ KHÔNG ĐƠN THUẦN Tác giả: Võ Tam, Phan Thị Nghĩa, Nguyễn Thị Lộc, Nguyễn Thanh Minh	759	47
7	NGHIÊN CỨU ĐỘT BIẾN ĐIỂM KHÁNG CLARITHROMYCIN CỦA HELICOBACTER PYLORI Ở QUẢNG NGÃI BẰNG KỸ THUẬT PCR- RFLP Tác giả: Phạm Ngọc Doanh, Trần Văn Huy, Hà Thị Minh Thi	918	54
8	KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG Tác giả: Võ Tam, Huỳnh Thị Như Hằng	984	62
9	NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI ỐNG MẬT CHỦ BẰNG NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG KẾT HỢP CẮT CƠ VÒNG ODDI Tác giả: Vĩnh Khánh, Trần Văn Huy, Trịnh Đình Hỷ	853	70
10	NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ SIÊU ÂM TIM DỰ BÁO THÀNH CÔNG PHẪU THUẬT SỬA CHỮA VAN HAI LÁ TRÊN HỞ VAN HAI LÁ DO BỆNH THOÁI HÓA VAN Tác giả: Lê Bá Minh Du, Nguyễn Anh Vũ, Bùi Đức Phú	867	77
11	NGHIÊN CỨU CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG XUYÊN THỦNG NHÃN CẦU TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Tác giả: Phan Văn Năm, Trần Bá Kiền	729	83
12	SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NHÓM TỰ NGUYỆN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Tác giả: Nguyễn Thị Hoài Thương, Nguyễn Hoàng Lan, Nguyễn Mậu Duyên	853	89
13	NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ LEPTIN VÀ ADIPONECTIN HUYẾT TƯƠNG Ở NGƯỜI THỪA CÂN-BÉO PHÌ Tác giả: Võ Minh Phương, Trần Hữu Dàng, Nguyễn Thị Nhạn	842	96
14	NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM POLYP TÚI MẬT Tác giả: Nguyễn Thị Thùy Trang, Lê Văn Toản, Hoàng Minh Lợi	964	105
15	ỨNG DỤNG KỸ THUẬT REALTIME PCR PHÁT HIỆN VI KHUẨN LAO KHÁNG THUỐC RIFAMPICIN VÀ ISONIAZID Tác giả: Ngô Viết Quỳnh Trâm, Nguyễn Thanh Quang, Huỳnh Thị Hải Đường, Lê Nữ Xuân Thanh	920	110
16	VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ SO2 TRONG TIÊN LƯỢNG HỒI SỨC BÙ DỊCH Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIM CÓ NGUY CƠ CAO Tác giả: Đoàn Đức Hoằng1, Bùi Đức Phú1, Huỳnh Văn Minh2	729	117
17	NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI VÀ MỘT SỐ THÀNH PHẦN HÓA HỌC TRONG DƯỢC LIỆU VƯƠNG BẤT LƯU HÀNH Tác giả: Hoàng Minh Chung1, Nguyễn Thị Tân2	841	124
18	NGHIÊN CỨU TỶ LỆ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B Ở NHỮNG NGƯỜI HIẾN MÁU TẠI BỆNH VIÊN C ĐÀ NẴNG NĂM 2014 Tác giả: Trần Đình Bình1, Hồ Thị Nở2	1059	129
19	KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN CỦA NỒNG ĐỘ TGF-BETA1 HUYẾT THANH VỚI TUỔI, GIỚI, BMI, HUYẾT ÁP VÀ MỨC LỌC CẦU THẬN Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH THẬN MẠN Tác giả: Nguyễn Văn Tuấn, Võ Tam, Hoàng Bùi Bảo, Lê Thị Phương Anh, Hà Nguyễn Tường Vân	749	138
20	KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ PAPP-A VÀ SINH HÓA MÁU MẸ TẠI THỜI ĐIỂM 11 TUẦN ĐẾN 13 TUẦN 6 NGÀY TUỔI THAI VÀ GIÁ TRỊ DỰ BÁO TIỀN SẢN GIẬT Tác giả: Cao Ngọc Thành, Võ Văn Đức, Nguyễn Vũ Quốc Huy, Trương Quang Vinh, Nguyễn Viết Nhân, Hà Thị Minh Thi,Nguyễn Trần Thảo Nguyên, Trần Mạnh Linh	829	143
21	KHẢO SÁT KHẨU PHẦN ĂN CỦA TRẺ 1 ĐẾN 5 TUỔI TẠI PHƯỜNG PHƯỚC VĨNH, THÀNH PHỐ HUẾ NĂM 2014 BẰNG PHƯƠNG PHÁP HỎI GHI 24 GIỜ Tác giả: Hoàng Thị Bạch Yến, Phạm Thị Hải, Hoàng Đình Tuyên, Lê Thị Hương, Võ Văn Thắng Và Cộng Sự	819	153
22	MÔ HÌNH SÀNG LỌC BỆNH LÝ TIỀN SẢN GIẬT TẠI THỜI ĐIỂM 11 TUẦN ĐẾN 13 TUẦN 6 NGÀY THAI KỲ DỰA VÀO YẾU TỐ NGUY CƠ MẸ, HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH, PAPP-A VÀ SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG Tác giả: Cao Ngọc Thành, Võ Văn Đức, Nguyễn Vũ Quốc Huy,Trương Quang Vinh, Nguyễn Viết Nhân, Hà Thị Minh Thi, Nguyễn Trần Thảo Nguyên, Trần Mạnh Linh	933	162
23	ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TAI GIỮA CÓ NẠO V.A. Ở TRẺ EM Tác giả: Hồ Minh Trí, Lê Thanh Thái	906	173
24	NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH PHÂN CHIA TỦY RỄ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Tác giả: Lê Văn Ngọc Cường	830	178

Bài quan tâm nhiều nhất

[1] Đánh giá chức năng tâm thu thất phải bằng thông số TAPSE (7,086 lần)
Tạp chí: Tập 1(5) - Số 5/2011; Tác giả: Nguyễn Liên Nhựt, Nguyễn Anh Vũ
[2] Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc trong điều trị tăng huyết áp tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế (6,169 lần)
Tạp chí: Tập 6 (02) - Số 32/2016; Tác giả: Thái Khoa Bảo Châu, Võ Thị Hồng Phượng
[3] Mối liên quan giữa mức độ sử dụng điện thoại thông minh và các rối loạn giấc ngủ, rối loạn tâm lý ở học sinh trung học phổ thông và sinh viên (5,524 lần)
Tạp chí: Tập 7 (04); Tác giả: Nguyễn Minh Tâm, Nguyễn Phúc Thành Nhân, Nguyễn Thị Thuý Hằng
[4] NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO MỨC ĐỘ VỪA VÀ NẶNG Ở KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ (3,515 lần)
Tạp chí: Tập 7 (02) ; Tác giả: Hoàng Trọng Ái Quốc, Tôn Thất Hoàng Quí, Võ Đăng Trí, Hoàng Thị Kim Trâm, Châu Thị Thanh Nga
[5] Nghiên cứu thang điểm Blatchford trong tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do bệnh lý dạ dày tá tràng (3,317 lần)
Tạp chí: Tập 4(3) - Số 21/2014; Tác giả: Hoàng Phương Thủy, Hoàng Trọng Thảng
[6] Stress và các yếu tố liên quan ở sinh viên Khoa Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Huế (3,291 lần)
Tạp chí: Tập 6 (03); Tác giả: Đoàn Vương Diễm Khánh, Lê Đình Dương, Phạm Tuyên, Trần Bình Thăng, Bùi Thị Phương Anh, Nguyễn Thị Trà My Nguyễn Thị Yên, Bùi Đức Hà, Nguyễn Hữu Hùng, Nguyễn Văn Kiều
[7] Nghiên cứu kỹ thuật gây mê nội khí quản một nòng trong phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội soi (3,152 lần)
Tạp chí: Tập 6 (02) - Số 32/2016; Tác giả: Trần Thị Thu Lành, Hồ Khả Cảnh, Nguyễn Văn Minh
[8] Giá trị tiên lượng của chỉ số MELD ở bệnh nhân xơ gan Child Pugh C (2,938 lần)
Tạp chí: Tập 7 (05) ; Tác giả: Võ Thị Minh Đức, Trần Văn Huy, Hoàng Trọng Thảng
[9] Lung-rads và cập nhật về chẩn đoán nốt mờ phổi bằng cắt lớp vi tính ngực liều thấp (2,906 lần)
Tạp chí: Tập 5(4_5) - Số 28+29/2015; Tác giả: Hoàng Thị Ngọc Hà, Lê Trọng Khoan
[10] NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG CỦA BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG BẰNG THANG ĐIỂM ISS (2,905 lần)
Tạp chí: Tập 7 (02) ; Tác giả: Vũ Duy, Lâm Việt Trung

Thứ năm Tháng năm 2

Đang truy cập: 1,174

Số truy cập: 2,042,156

ISSN 1859 - 3836
TẠP CHÍ Y DƯỢC HUẾ

HUE JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY

CƠ QUAN CHỦ QUẢN: Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế

Tổng Biên tập: Nguyễn Minh Tâm

Địa chỉ: Tầng 4, Nhà A Trường Đại học Y Dược Huế, số 06 Ngô Quyền Tp. Huế

Điện thoại: (0234) 3.826443; Email: tcydhue@huemed-univ.edu.vn

Copyright © 2016 by G7VN