ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG KALI MÁU BẰNG TERBUTALINE SULFATE PHỐI HỢP INSULIN VÀ GLUCOSE ƯU TRƯƠNG Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN

Mục tiêu: (1) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của tăng kali máu ở bệnh nhân suy thận mạn; (2) Đánh giá hiệu quả hạ kali máu bằng Terbutalin sulfate phối hợp với Insulin và Glucose ưu trương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp điều trị có so sánh đối chứng trên 108 bệnh nhân suy thận mạn điều trị tại khoa Nội Thận- CXK bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 4/2013 đến tháng 4/2014, khám lâm sàng, ghi nhận kết quả cận lâm sàng chủ yếu là điện giải đồ và ECG trước và sau khi can thiệp, theo dõi tai biến nếu có. Kết quả: - Nồng độ kali trung bình 5,85 ± 0,43 mmol/l; có một tỉ lệ lớn không có biểu hiện lâm sàng nào của tăng kali chiếm 15,70%; kali máu càng tăng cao thì các biểu hiện lâm sàng càng rõ với p< 0,01 và thay đổi ECG càng nhiều (p < 0,01); Insulin- glucose đơn độc hạ kali máu trung bình 0,83 mmol/l, Insulin- glucose kết hợp Terbutaline hạ kali máu trung bình 1,27 mmol/l (độ tin cậy 95; Tai biến gặp nhiều nhất là hạ glucose máu 8,6%, mức glucose mao mạch thấp nhất là 1,80 mmol/l, xảy ra ở cả 2 nhóm can thiệp. Kết luận: Terbutaline sulfate khi phối hợp với Insulin và Glucose ưu trương cho hiệu quả hạ kali máu nhanh và sâu hơn khi sử dụng đơn độc Insulin- glucose.

Background: (1) To describe the characters of hyperkalemia in patients with chronic kidney disease at Hue Central Hospital, (2) To Evaluate the efficacy of Terbutaline Sulfate combined with Insulin- Glucose in treating of hyperkalemia; Patients and methods: Interventional case- control study on 108 patients with chronic kidney disease treated in Department of Nephrology at Hue Central Hospital since 4/2013 to 4/2014, patients underwent clinical examinations, blood tests, ECG, and were divided into 2 groups treated with Insulin- Glucose and Insulin- Glucose- Terbutaline; Results: - serum potassium mean 5.85 ± 0.43 mmol/l, group used Insulin- Glucose reduced K+ about 0.83 mmol/l, group used Insulin- Glucose-Terbutaline reduced K+ about 1.27 mmol/l (reliable 95%); - side effects: hypoglycemia 8.6% with the lowest glucose is 1.80 mmol/l, belongs to both group; Conclusion: Terbutaline sulfate in combined with Insulin and Glucose can reduce serum potassium sooner and better than Insulin- glucose alone.