Đặt vấn đề: Siêu âm nội mạch (IVUS) là một công cụ hỗ trợ chụp mạch vành trong việc đánh giá các sang thương mạch vành trung gian. Tuy nhiên, giá trị điểm cắt cũ về diện tích cắt ngang lòng mạch tối thiểu (MLA) (MLA ≤4 mm2) đã và đang được chứng minh là có độ chính xác chẩn đoán rất thấp. Mục tiêu: Nhằm khảo sát giá trị điểm cắt mới IVUS MLA và khả năng chẩn đoán thiếu máu cơ tim của giá trị này bằng việc sử dụng dự trữ lưu lượng phân suât (FFR) là tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu. Phương pháp: Các sang thương trung gian mới qua chụp mạch vành được đánh giá bằng cả hai phương pháp IVUS và FFR. Kết quả: Có 32 bệnh nhân có độ tuổi trung bình 63,97±11,59, nam giới chiếm 71,9% và nữ chiếm 28,1%, đều có sang thương mới, hẹp trung bình khoảng 50,68%±8,83% và đường kính trung bình khoảng 2,99 mm ± 0,61mm với các sang thương phân bố chủ yếu từ đoạn gần và giữa của các động mạch RCA (31,3%), LAD (59.4%) and LCx (6,2%). IVUS MLA (r = 0.386, p < 0.014) tương quan với FFR. Tỉ lệ hẹp đường kính lòng mạch (r = -0,159, p = 0,192), chiều dài sang thương (r = -0,052, p = 0,389) và thể tích mảng xơ vữa (r = -0,105, p = 0,284) tương quan nghịch yếu với FFR. Giá trị điểm cắt tốt nhất của IVUS MLA cho phép dự đoán hẹp có ý nghĩa (FFR ≤ 0.8) là 2,55mm2 (AUC 0,776; 95% CI 0,607-0,946) với độ nhạy và độ chuyên lần lượt là 66,7% và 88,2%. Kết luận: Giá trị điểm cắt IVUS MLA 2,55mm2 là điểm cắt mới cho phép xác định hẹp có ý nghĩa của các sang thương mới có hẹp trung gian qua chụp mạch vành. Tuy nhiên, khi sử dụng IVUS MLA cần phải xem xét đến các yếu tố đường kính mạch và chiều dài sang thương để đạt hiệu quả cao nhất. |
Background: Intravascular Ultrasound (IVUS) is a supportive tool for coronary angiography in evaluating intermediate coronary lesions. However, old cut-off value of 4mm2 of IVUS Minimal Lumen Area (MLA) has been proved very low diagnosic accuracy. Objective: We aimed to assess a new cut-off value of IVUS MLA and its diagnostic performance to predict ischemia, using fractional flow reserve (FFR) as gold standard. Methods: Denovo Intermediate lesions were evaluated with both IVUS and FFR. A total of 32 lesions were enrolled into the study. Results: Thirty two patients, who had denovo intermediate lesions distributing at prox-mid segment of RCA (31.3%), LAD (59.4%) and LCx (6.2%), were enrolled into this study, with average age: 63.97±11.59 (years), male: 71.9% and female: 28.1%, mean diameter stenosis: 50.68% ± 8.83 and mean reference diameter: 2.99 mm ± 0.61mm. IVUS MLA (r = 0.386, p < 0.014) correlated with FFR. The stenotic diameter (r = -0.159, p < 0.192), the length (r = -0.052, p = 0.389) and the plaque volume (r = -0.105, p = 0.284) didn’t well correlate with FFR. Best cut-off value (BCV) of IVUS MLA to define the functional significance (FFR ≤0.8) was 2.55 mm2 (AUC 0.776; 95% CI 0.607-0.946) with sensitivity and specitivity were 66.7% and 88.2% respectively. Conclusion: In this study, an IVUS MLA of 2.55 mm2 was the BCV to define the functional significance of denovo intermediate coronary stenosis. However, when IVUS MLA is used to determine the functional significance, both the lesion diameter and length should be considered. |