Đặt vấn đề: Rắn cạp nia cắn là một cấp cứu thường gặp, suy hô hấp nặng và kéo dài do liệt cơ. Thông khí nhân tạo là một can thiệp thiết yếu để cứu sống bệnh nhân.

Mục tiêu: Nhận xét kết quả thông khí nhân tạo ở bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn có liệt cơ hô hấp tại Trung tâm chống độc bệnh viện Bạch Mai.

Đối tượng và phương pháp: Hai phương thức thông khí là điều khiển thể tích, Vt 8-10ml+PEEP 5cmH2O hoặc Vt cao (12-15ml/kg). So sánh các thông số thở máy, kết quả điều trị, biến chứng thở máy.

Kết quả: 64 bệnh nhân bị suy hô hấp do rắn cạp nia cắn được thông khí nhân tạo tại Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai. Thời gian thông khí nhân tạo trung bình là 9,8±7,1 ngày. Biến chứng chủ yếu là viêm phổi liên quan thở máy (59,4%), căn nguyên phân lập được trên bệnh nhân thông khí nhân tạo dài ngày, hay gặp nhất là A. baumanii chiếm 45%, tiếp đến là P. aeruginosa, K. pneumonia, S. aureous và nấm Candida albicans đều chiếm tỷ lệ 25%. Khỏi hoàn toàn 94%, di chứng 3% và tử vong là 3%. Di chứng và tử vong chủ yếu do biến chứng suy hô hấp và biến chứng thông khí nhân tạo chủ yếu là biến chứng viêm phổi liên quan thở máy.

Kết luận: Thở điều khiển thể tích Vt cao ít biến chứng xẹp phổi so với thở Vt trung bình và PEEP 5 cmH2O. Biến chứng chủ yếu là viêm phổi liên quan thở máy, căn nguyên phân lập được thường trên bệnh nhân thông khí nhân tạo dài ngày, hay gặp nhất là A.baumanii.

Background: Bungarus candidus is a common accident, leading to respiratory failure due to respiratory muscle paralysis. Artificial ventilation is an essential intervention to cure.

Objective: Assess results of artificial ventilation in patients bitten by Bungarus candidus.

Subjects and Methods: The ventilation method is volume control with 2 different Vt levels: Vt 8-10ml/kg with PEEP 5cmH2O versus Vt 12-15ml/kg with out PEEP. To describe figures of ventilation, complication and microbiology causes of pneumonia.

Results: 64 patients were put on ventilation. Average time of artificial ventilation was 9.8±7.1 days. Complications were due to ventilator-associated pneumonia (59.4%), the most common is Acinetobater baumanii 45%, followed by P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. and Candida albicans. Complete recovery is 94%, sequelae is 3% and mortality is 3%. Sequelae and mortality mainly is due to respiratory failure and complications associated with mechanical ventilation.

Conclusion: High Vt 12-15ml/kg mode is less atalectasis than Vt 8-10ml/kg with PEEP 5cmH2O. Complications mainly related to ventilator-associated pneumonia, the most common etiology is A.baumanii.