Mục tiêu: So sánh mức độ tương quan của các phương pháp tối ưu hóa máy tái đồng bộ tim bằng siêu âm tim so với phương pháp tối ưu hóa bằng thông tim.

Phương pháp: Tiến cứu có can thiệp.

Kết quả: 25 bệnh nhân (48% là nữ, 52% nam), tuổi trung bình là: 66,1±10,6, chẩn đoán suy tim với phân độ suy tim NYHA II-IV có phân suất tống máu thất trái (EF) 26,9±5,7%, nhịp cơ bản là nhịp xoang, với QRS rộng 170±22,1 ms được đặt máy tái đồng bộ tim (MTĐBT). Phương pháp tối ưu hóa AVsense bằng 3 phương pháp: thông tim xâm lấn thất trái đo dP/dt_max, siêu âm tim đo VTI sóng EA qua van 2 lá và đo VTI qua van động mạch chủ cho giá trị AVsense tối ưu lần lượt là 117,8±15,2ms; 117,2±14,5ms và 120,8±12,8ms. Hệ số tương quan của PP siêu âm tối ưu hóa AVsense đo VTI sóng EA và VTI qua van chủ so với PP đo dP/dt_max lần lượt là r=0,953 và r=0,568. Tối ưu hóa AVpace bằng 3 PP xân lấn đo dP/dt_max, SÂT đo VTI sóng EA qua van 2 lá và đo VTI qua van động mạch chủ cho giá trị AVpace tối ưu lần lượt là 159,6±17,9ms; 159±16,2ms và 165±13,8ms. Hệ số tương quan của PP siêu âm tối ưu hóa AVpace đo VTI sóng EA và VTI qua van chủ so với PP đo dP/dt_max lần lượt là r=0,946 và r=0,734.

Kết luận: Tối ưu hóa AVsense và AVpace bằng cách siêu âm đo VTI sóng EA qua van 2 lá có độ tương quan tốt hơn PP đo VTI qua van động mạch chủ khi so sánh với phương pháp thông tim xâm lấn đo dP/dt_max . Vì vậy, nếu chọn lựa phương pháp tối ưu hóa bằng siêu âm tim để thay thế phương pháp thông tim xâm lấn đo dP/dtmax thì tối ưu hóa AVsense và AVpace bằng cách siêu âm đo VTI sóng EA qua van 2 lá là lựa chọn tốt hơn. 

Objective: To determine correlation of echo-doppler optimization of atrioventricular delay in cardiac resynchronization therapy with left ventricular invasive hemodynamics optimization.

Methods: Intervention prospective study.

Result: In 25 patients (48% female, mean age 6.1±10.6, had diagnosis heart failure NYHA IIIV with LVEF= 26.9±5.7%, sinus rhythm, QRS wide is 170±22.1 ms) who underwent CRT. AVsense optimization were determined by invasive LV dP/dt_max, and the Doppler echocardiographic methods evaluated were the velocity–time integral (VTI) of the transmitralflow (EA VTI), the VTI of the LV outflow tractor aorta (LV VTI). The result are 117.8±15.2ms; 117.2±14.5ms and 120.8 ± 12.8ms, prospectively. The optimal AVsense delay with the EA VTI method was most concordant with LV dP/dt_max(r=0,953), LV VTI was less concordant (r=0.568). The result of AVpace optimization by three methods are 159.6±17.9ms; 159±16.2ms và 165±13.8ms, prospectively. The optimal AVpace delay with the EA VTI method was most concordant with LV dP/dt_max (r=0.964), LV VTI was less concordant (r=0.734).

Conclusions: Comparing with invasive LV dP/dt_max, measurement of the maximal VTI of mitral inflow is more concordant than LV VTI in AVsense and AVpace optimization. If we optimize AVsense and AVpace, for replacing invasive LV dP/dt_max, EA VTI method was better option.