Dù có đến 75% tất cả các phụ nữ có mắc một đợt viêm âm hộ âm đạo (VÂH-ÂĐ) do Candida trong suốt cuộc đời và 5-10% trong số đó sẽ bị tái phát mãn tính, nhưng bệnh sinh của tình trạng tái phát mãn tính cũng như việc điều trị hiệu quả nhiễm Candida ở âm hộ âm đạo mãn tính vẫn còn nhiều thách thức. Dựa vào lý luận giả thuyết bệnh sinh của chúng tôi trên cơ sở kết quả mô học từ vùng biểu mô sừng hóa của âm hộ ở những người VÂH- ÂĐ mãn tính do Candida, chúng tôi muốn xác định sự hiện diện của Candida vùng âm hộ và mối liên quan với triệu chứng lâm sàng tại chỗ, cũng như hiệu quả điều trị với fluconazole 100mg uống mỗi ngày trong 3 tuần kết hợp với ciclopiroxolamin cream bôi tại âm hộ trong điều trị VÂH- ÂĐ do Candida. Trong số 469 phụ nữ bị VÂH- ÂĐ mãn tính đến khám tại Đơn vị ngoại trú, Bệnh viện Phụ Sản Đại học Freiburg, CHLB Đức,  156 (33%) phụ nữ có kết quả cấy Candida dương tính, trong đó 120 (77%) dương tính từ bệnh phẩm ở âm hộ. Có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa VÂH- ÂĐ do Candida và các triệu chứng tại chỗ của âm hộ như ngứa, đỏ, nề âm hộ, bong da và vết rạn da – là những dấu hiệu đặc hiệu của tình trạng viêm tại chỗ chứ không phải do tạp nhiễm từ nơi khác (tỷ số chênh OR lần lượt là 2,8; 2,4; 3,0; 1,7 và 2,0 lần). Sau điều trị 1, 3, 6, 9 và 12 tháng, tỷ lệ tái phát triệu chứng với kết quả cấy Candida dương tính lần lượt là 3,6%, 17%, 26%, 32% và 33%. Tóm lại, sự hiện diện của Candida tại biểu mô sừng hóa âm hộ có thể đóng vai trò quan trọng trong bệnh sinh của VÂH- ÂĐ mãn tính do Candida. Phác đồ đa liều fluconazole kết hợp với ciclopiroxolamina cream tỏ ra hiệu quả với tỷ lệ tái phát thấp hơn so với các phác đồ đang được khuyến cáo hiện nay. Trong tương lai, cần có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn có đối chứng để khẳng định giá trị thật sự của phác đồ hiệu quả nhất.

Although as many as 75% women experience at least one episode of VVC during their lifetime and 5-10% will experience RVVC, diagnosis and treatment of RVVC continues to present a challenge. Based on our own theory on pathogenesis with the existing of Candida on vulval keratonizing epithelia proved by our histological findings, we desired to determine the impact of Candida cultures obtained from the external vulva on the diagnosis and the effectiveness of multi-dose of fluconazole in combination with ciclopiroxolamin cream in treatment of RVVC. Among 469 women with recurrent vulvovaginitis who refered to the outpatient clinic of the University Women’s hospital Freiburg, Germany, 156 (33%) women had a positive yeast culture, 120 (77%) of these with positive vulvar swabs. There was a significant association between acute RVVC and pruritus, vulvar erythema, vulvar edema, excoriation and fissure – specific signs of local infection other than contamination (OR were in turn 2,8; 2,4; 3,0; 1,7 and 2,0 times). After 1, 3, 6, 9 and 12 months post-treatment with multi-dose fluconazole in combination with ciclopiroxolamin cream, symptomatic recurrences with positive Candida cultures occurred in 3,6%, 17%, 26%, 32% and 33%, respectively. In conclusion, persisting of Candida in the vulval keratinizing epithelium plays a role in the pathogenesis of RVVC. The treatment regimen with fluconazole 100mg orally per day in 3 weeks in combination with ciclopiroxolamina cream locally shown better long-term cure rates than other current recommended protocols. More controlled randomized trial should be conducted to determined the best doses and regimens.