Ung thư dạ dày là ung thư ống tiêu hóa thường gặp trên thế giới. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị song tiên lượng ung thư dạ dày vẫn còn khá xấu. Có khá nhiều nghiên cứu ứng dụng phương pháp điều trị mới ở mức phân tử, liệu pháp điều trị đích, nhằm kéo dài thời gian sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống của ung thư dạ dày. Nghiên cứu pha III (ToGA) sử dụng trastuzumab, một kháng thể đơn dòng hướng HER2, phối hợp với hóa trị kinh điển trên bệnh nhân ung thư dạ dày có khuếch đại và/hoặc biểu lộ HER2 cho thấy có lợi ích lên sống thêm: giảm tỷ lệ tử vong 26% so với hóa trị đơn độc, kéo dài thời gian sống thêm từ 11.1 đến 13.8 tháng (p=0.0046). Tuy nhiên, nghiên cứu pha III sử dụng bevacizumab, kháng thể đơn dòng kháng VEGF, lại không mang lại những kết quả mong đợi: không cải thiện thời gian sống thêm toàn bộ mà chỉ kéo dài thời gian sống thêm không tiến triển từ 5.3 lên 6.7 tháng (p= 0.0037). Hiện nay, nhiều nghiên cứu pha III đang được tiến hành với các thuốc điều trị đích khác như cetuximab, kháng thể đơn dòng hướng EGFFR, trong nghiên cứu EXPAND; lapatinib, chất ức chế tyrosine kinase kép, trong nghiên cứu LOGIC. Các nghiên cứu điều trị đích đang mở ra một hướng tiếp cận mới trong điều trị ung thư dạ dày với nhiều hứa hẹn khả quan. Tuy nhiên, cần có nhiều nghiên cứu với những thiết kế chặt chẽ hơn, đặc biệt là tìm ra các dấu ấn phân tử có tính dự đoán đáp ứng điều trị tốt hơn để điều trị đích thực sự trở thành một lựa chọn ưu tiên trong điều trị ung thư dạ dày. Từ khóa: HER2, hóa mô miễn dịch, ung thư dạ dày. |
Gastric cancer is a common digestive tract cancer worldwide. Despite advances in diagnosis and treatment, prognosis of gastric cancer remains poor. A great deal of studies applying a novel therapeutic method, targeted therapies, showed improving of survival in gastric cancer. A phase III study using trastuzumab, a humanized monoclonal antibody against HER2, in combination with chemotherapy showed a survival benefit in patients with advanced gastric/esophagogastric junction cancer in patients with amplification and/or overexpression of HER2, reducing the risk of death by 26% compared with chemotherapy alone, increasing median overall survival from 11.1months to 13.8 months (p = 0.0046). The phase III study using bevacizumab, a monoclonal antibody against VEGF, did not, however, get expected results: Median OS was not improved significantly except PFS was prolonged from 5.3 months to 6.7 months (p= 0.0037). At the present, there are a lot of ongoing phase III studies with other targeted agents such as cetuximab, a monoclonal antibody against EGFR, in EXPAND study; lapatinib, a dual tyrosine kinase inhibitor, in LOGiC study. Targeted therapeutic studies started new approach to the treatment of gastric cancer with promising results. More studies with better design, however, are necessary, especially to identify more specific molecular biomarkers in order that targeted therapies really become one priority choice in the treatment of gastric cancer. Keywords: HER2, Immunohistochemistry, gastric cancer. |