Đặt vấn đề: Tử vong cao ở bệnh nhân BTM giai đoạn cuối chủ yếu là do biến chứng tim mạch. Chúng tôi tiến hành đề tài với mục tiêu khảo sát đặc điểm hội chứng MIA và mối liên quan giữa hội chứng MIA với các biến cố lâm sàng trên bệnh nhân lọc máu chu kỳ. 

Đối tượng và phương pháp: 61 bệnh nhân lọc máu chu kỳ. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng (BMI, albumin, prealbumin huyết thanh), viêm (hs CRP), xơ vữa động mạch (đánh giá qua siêu âm Doppler động mạch cảnh đo IMT). 

Kết quả: (i) Đặc điểm hội chứng MIA ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú: Tuổi trung bình của nhóm MIA2-3 thấp hơn so với nhóm MIA1. Trị số trung bình của BMI và nồng độ albumin ở nhóm MIA2-3 thấp hơn so với MIA0. Tỷ lệ SDD (50,8%), viêm (27,9%), xơ vữa động mạch (52,5%). 24 (39,3%) bệnh nhân có 1 thành tố, 22 (36,1%) bệnh nhân có 2 thành tố, chỉ có 4 (6,6%) bệnh nhân có cả 3 thành tố, 11 (18,0%) bệnh nhân không có thành tố nào trong hội chứng MIA. Điều đáng lưu ý ở đây là trong số 31 bệnh nhân SDD, có đến 23 bệnh nhân kèm theo viêm, xơ vữa động mạch hoặc cả hai. 12/32 bệnh nhân XVĐM đi kèm với SDD, viêm hay cả hai. (ii) Liên quan hội chứng MIA với các biến cố tim mạch: Chỉ có suy dinh dưỡng liên quan đến nguy cơ biến cố tim mạch với HR (KTC 95%) là 4,23 (1,899,50). Những bệnh nhân có từ 02 thành tố trở lên có nguy cơ biến cố tim mạch với HR (KTC 95%) là 2,40 lần (1,16-5,00).

Kết luận: Có mối liên quan giữa suy dinh dưỡng, viêm và xơ vữa động mạch ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ và các biến cố tim mạch với thành tố suy dinh dưỡng trong hội chứng MIA.

Background: Mortality resulting from cardiovascular disease in patients with end-stage renal disease (ESRD) is high. In this study we study characteristics of the malnutrition, inflammation, atherosclerosis (MIA) syndrome; relationship between MIA syndrome and the cardiovascular events in hemodialysis patients.

Subjects and methods: A total of 61 hemodialysis patients were enrolled. Inflammatory marker (hs CRP) and nutritional parameters (albumin, prealbumin, BMI) were determined. Carotid atherosclerosis was investigated by ultrasonographically evaluated carotid intima-media thickness (cIMT).

Results: -The characteristics of the malnutrition, inflammation, atherosclerosis(MIA) syndrome in in peritoneal dialysis patients: + MIA2-3 group had an average age lower than MIA0 group + MIA2-3 group had lower albumin levels and BMI than MIA0 group. + The prevalence of malnutrition (50.8%), inflammation (27.9%), and atherosclerosis (52.5%); 24 (39.3%) of the patients had one risk factor; 22 (36.1%) of the patients had two risk factors; 4 (6.6%) of the patients had all three risk factors. No signs of either malnutrition, inflammation or atherosclerosis were seen in 11 (18.0%) of patients. Note that a considerable number of patients with malnutrition (23/31 patients) had signs of inflammation or atherosclerosis or both; 12/32 patients with atherosclerosis had signs of inflammation or malnutrition or both. - The relationship between MIA syndrome and the cardiovascular events in peritoneal dialysis patients: We have found the relationship between component M (malnutrition) and the cardiovascular events in syndrome MIA (HR: 4.23 95% CI: 1.89-9.50). Our study suggests that high risk cardiovascular events in patients with 2 or more elements in MIA syndrome (HR: 2.40 95% CI: 1.16-5.00).

Conclusion: We had demonstrated an association between malnutrition, inflammation and atherosclerosis; component M (malnutrition) and the cardiovascular events in hemodialysis patients; high risk cardiovascular events in patients with 2 or more elements in MIA syndrome.